QINGGUANGYAN
目前青光眼的治疗分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。
而药物治疗是青光眼疾病最常用、便捷的降眼压方式，几乎适用于所有类型的青光眼（先天性青光眼不作为首选），如开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼、高眼压症、术前控制眼压、术后残余性青光眼等。
青光眼药物目前大致分为六类:
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1.拟胆碱药物
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它是通过缩瞳开放房角，促进房水流出，降眼压的,它是最早出现、最经典的抗青光眼药物,常用的有1%的毛果芸香碱滴眼液。
在青光眼急性发作期需要紧急缩瞳时，会频点，每十分钟一次，点四次，瞳孔缩小后，改为每天四次。
这类药物具有刺激性，滴眼后需按压泪囊区2到3分钟，以减少药物经鼻粘膜吸收引起的全身不良反应。
用药期间应注意观察患者有无眉弓疼痛，视物发暗，近视加深及全身性的不良反应（如呕吐、出汗，流涎...）。
它适用于急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼及青光眼的术前准备
禁用于任何不易缩瞳的患者。
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2.β受体阻滞药
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它是通过减少房水生成，降眼压的，是抗青光眼的重要药物之一。常用的有噻吗洛尔滴眼液，卡替洛尔滴眼液等。
这类药物应在白天使用，夜晚房水生成减少，晚上使用效果差，并且它具有长期漂移的特点，就是使用一月后会出现药效降低，需要停药一月后再用。
局部有怕光、流泪、烧灼感、角膜知觉减退等不良反应。全身它会引起支气管收缩，心率减慢，还会掩盖糖尿病患者急性低血糖症状，所以对哮喘、心动过缓、糖尿病患者禁用。
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3.α受体激动药
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它是通过促进房水流出和减少房水生成降眼压的。这类药物能明显抑制激光术后的眼压升高。溴莫尼定滴眼液是这类药物的主要类型和优秀代表。
但它局部有眼部过敏，烧灼感、针刺感，视物模糊等不良反应，全身有口干、头疼、嗜睡等不良反应，所以禁用于两岁内的儿童、孕妇及高空作业的患者
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4.碳酸酐酶抑制药
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它是通过减少房水生成降眼压的，属于磺胺类药物，使用前应再次确认患者无磺胺过敏史，并且禁用于G6PD缺乏症（6—磷酸葡萄糖脱氧酶缺乏症即俗称的蚕豆病）。
眼部常用药有布林佐胺滴眼液，全身常用药有醋甲唑胺片，常规用法为每日两次，每次0.25g，青光眼急性发作期时，可以首次加量用至0.5g
用药期间应注意观察患者有无口唇、面部及（指）趾麻木，并询问有无腰疼，排尿困难等不适。
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5.前列腺素衍生物
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它是通过增强葡萄膜巩膜通道的房水流出，降低眼压的，是青光眼治疗的一线药物。
常用的有拉坦前列素滴眼液，曲伏前列素滴眼液等。
用法为每晚一次，用药次数增加，反而会削弱降眼压效果。晚上用药，可以在早上眼压生理高峰期时，发挥最佳的治疗效果。
与其它抗青光眼药物联合使用，能增强降眼压效果，但不能与毛果芸香碱滴眼液联合应用，两者有拮抗作用。
不良反应为滴眼后有局部短暂性的灼热、刺疼、痒和结膜充血，长期使用可使虹膜色素增加。
全身的不良反应，包括高血压、心律失常、心动过速等。
适用于开角型青光眼和高眼压症，眼部有炎症、糖尿病视网膜病变出现黄斑水肿的、白内障术后出现黄斑囊性水肿的患者慎用，对房角全关闭的晚期闭角型青光眼不对症。
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6.全身用的高渗药
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它是通过快速高效的全身脱水，降低眼压的。
所以有严重心、肾功能不良，水电解质紊乱的患者禁用。常用的有20%甘露醇注射液，需在30分钟内快速滴完。
由于青光眼是一种终身性疾病，长期稳定的降眼压药物治疗是控制青光眼进展的主要方法。
青光眼药物治疗的原则是，采用最少的药物，最低的浓度，最少的频率达到最佳的降眼压效果。
单一药物治疗只有25％到50%能使眼压达到目标眼压，当单一抗青光眼药物不能满意控制眼压时，会采用联合用药，目前临床上常用的还有固定联合制剂，它是由两种及以上药物配制的复方制剂，可以提高单药的降眼压效果，减少用药的次数，减轻抗青光眼滴眼液对眼表的损害及减轻局部、全身的不良反应，提高用药的安全性。
医生会根据患者的病情，综合利弊进行用药，所以需要患者切勿自行更改医嘱方案，增加或减少用药次数、种类、时间、次序，用药期间有任何眼部或全身的变化，要及时向医生反应，并需定期复诊，监测眼压、视力、视野，使这个全球第二致盲眼病得到更好的有效控制。
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