窦性心动过缓

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水墨视界青光眼药物知多少 [复制链接]

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QINGGUANGYAN

目前青光眼的治疗分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。

而药物治疗是青光眼疾病最常用、便捷的降眼压方式,几乎适用于所有类型的青光眼(先天性青光眼不作为首选),如开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼、高眼压症、术前控制眼压、术后残余性青光眼等。

青光眼药物目前大致分为六类/p>

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1.拟胆碱药物

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它是通过缩瞳开放房角,促进房水流出,降眼压的,它是最早出现、最经典的抗青光眼药物,常用的有1%的毛果芸香碱滴眼液。

在青光眼急性发作期需要紧急缩瞳时,会频点,每十分钟一次,点四次,瞳孔缩小后,改为每天四次。

这类药物具有刺激性,滴眼后需按压泪囊区2到3分钟,以减少药物经鼻粘膜吸收引起的全身不良反应。

用药期间应注意观察患者有无眉弓疼痛,视物发暗,近视加深及全身性的不良反应(如呕吐、出汗,流涎...)。

它适用于急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼及青光眼的术前准备

禁用于任何不易缩瞳的患者。

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2.β受体阻滞药

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它是通过减少房水生成,降眼压的,是抗青光眼的重要药物之一。常用的有噻吗洛尔滴眼液,卡替洛尔滴眼液等。

这类药物应在白天使用,夜晚房水生成减少,晚上使用效果差,并且它具有长期漂移的特点,就是使用一月后会出现药效降低,需要停药一月后再用。

局部有怕光、流泪、烧灼感、角膜知觉减退等不良反应。全身它会引起支气管收缩,心率减慢,还会掩盖糖尿病患者急性低血糖症状,所以对哮喘、心动过缓、糖尿病患者禁用。

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3.α受体激动药

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它是通过促进房水流出和减少房水生成降眼压的。这类药物能明显抑制激光术后的眼压升高。溴莫尼定滴眼液是这类药物的主要类型和优秀代表。

但它局部有眼部过敏,烧灼感、针刺感,视物模糊等不良反应,全身有口干、头疼、嗜睡等不良反应,所以禁用于两岁内的儿童、孕妇及高空作业的患者

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4.碳酸酐酶抑制药

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它是通过减少房水生成降眼压的,属于磺胺类药物,使用前应再次确认患者无磺胺过敏史,并且禁用于G6PD缺乏症(6—磷酸葡萄糖脱氧酶缺乏症即俗称的蚕豆病)。

眼部常用药有布林佐胺滴眼液,全身常用药有醋甲唑胺片,常规用法为每日两次,每次0.25g,青光眼急性发作期时,可以首次加量用至0.5g

用药期间应注意观察患者有无口唇、面部及(指)趾麻木,并询问有无腰疼,排尿困难等不适。

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5.前列腺素衍生物

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它是通过增强葡萄膜巩膜通道的房水流出,降低眼压的,是青光眼治疗的一线药物。

常用的有拉坦前列素滴眼液,曲伏前列素滴眼液等。

用法为每晚一次,用药次数增加,反而会削弱降眼压效果。晚上用药,可以在早上眼压生理高峰期时,发挥最佳的治疗效果。

与其它抗青光眼药物联合使用,能增强降眼压效果,但不能与毛果芸香碱滴眼液联合应用,两者有拮抗作用。

不良反应为滴眼后有局部短暂性的灼热、刺疼、痒和结膜充血,长期使用可使虹膜色素增加。

全身的不良反应,包括高血压、心律失常、心动过速等。

适用于开角型青光眼和高眼压症,眼部有炎症、糖尿病视网膜病变出现黄斑水肿的、白内障术后出现黄斑囊性水肿的患者慎用,对房角全关闭的晚期闭角型青光眼不对症。

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6.全身用的高渗药

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它是通过快速高效的全身脱水,降低眼压的。

所以有严重心、肾功能不良,水电解质紊乱的患者禁用。常用的有20%甘露醇注射液,需在30分钟内快速滴完。

由于青光眼是一种终身性疾病,长期稳定的降眼压药物治疗是控制青光眼进展的主要方法。

青光眼药物治疗的原则是,采用最少的药物,最低的浓度,最少的频率达到最佳的降眼压效果。

单一药物治疗只有25%到50%能使眼压达到目标眼压,当单一抗青光眼药物不能满意控制眼压时,会采用联合用药,目前临床上常用的还有固定联合制剂,它是由两种及以上药物配制的复方制剂,可以提高单药的降眼压效果,减少用药的次数,减轻抗青光眼滴眼液对眼表的损害及减轻局部、全身的不良反应,提高用药的安全性。

医生会根据患者的病情,综合利弊进行用药,所以需要患者切勿自行更改医嘱方案,增加或减少用药次数、种类、时间、次序,用药期间有任何眼部或全身的变化,要及时向医生反应,并需定期复诊,监测眼压、视力、视野,使这个全球第二致盲眼病得到更好的有效控制。

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