都市快报讯从公开信息获悉，甘肃白银山地马拉松的参赛人员不少都出现了身体不适、失温等情况。
人为什么会失温？失温有什么危险？有人呕吐是什么原因？为什么短时间内就会导致一个精壮青壮年死亡？快报请杭州重症医学、急诊科、运动医学相关专家来谈谈。
和身体是否强壮关系不大和没有准备好关系较大
为什么人会失温？
医院骨科主任、运动医学中心主任毕擎分析：“简单来说，山地跑的过程中，地面和山上的温差会非常大，气温低了，血管收缩，人体核心区和外界温差太大，导致心脑血管缺血，轻则呕吐、头晕、无力，重则猝死。”
这次甘肃山地马拉松遇难的队员，个个都是经常锻炼的成年人，照理说体质应该比一般人强壮。对此，毕擎说道：“这跟强壮不强壮关系不大，和没有准备好关系较大。”
毕擎所在的医院运动医学中心，承担过杭州山地马拉松等赛事的医疗保障。像杭州这样的南方地区，失温发生的概率不大，例如杭州山地马拉松的路线，最高也就是北高峰一带，山顶与地面温度相差两三摄氏度。失温主要高发在西北部、高原等温差较大和易发极端天气的山地。不过，毕擎也提到，如果风很大吹到身上，人体体感温度很低，那么即使是两三摄氏度的温差也会导致失温。
冬天喝醉倒在路边的人
如果没被及时发现也可能失温
浙江大医院重症医学科副主任（主持工作）、综合监护室主任蔡洪流表示，从重症医学角度来说，人体严重创伤有个专门说法叫“死亡三角”，即低体温、酸中毒和凝血功能障碍，由此可见，低体温对身体的伤害是非常大的。
蔡洪流表示，失温，其实就是体温偏离正常范围，低到一定程度，体内内环境紊乱，就会造成身体各脏器功能的损害甚至衰竭。“人的生命是很脆弱的，不管你是青壮年，还是老人，一旦碰到这种情况，没有及时进行相应的保护措施，短时间内可能人就不行了。”
蔡洪流说，在日常诊疗过程中，也常会碰到一些低体温患者，有些是疾病引起的，还有一些是意外引起，“比如冬天有的人喝醉了倒在路边，没有及时被发现，产生的热量不能维持体温，就会出现低体温，甚至引发生命危险。”
冬天的溺水者可能轻度失温
浙江大医院急诊医学科主任张茂提到，失温其实很好理解，就是发热的另一个极端。“人是恒温的哺乳动物，身体跟组织、器官等在正常的温度下才能发挥作用，就像重症热射病可能导致死亡一样，如果人体的产热速度跟不上散热速度，并且散热越来越快，到达严重的失温程度，各个器官就会‘停摆’，最终心跳停止，人就会死亡。”
“在我们生活的长三角地区，失温的情况是很少见的，因为不属于寒冷地带，冬天不会像北方一样寒冷。”张茂说，从急诊接诊情况来看，也没有遇到过情况非常严重的失温病人，只是以前碰上过几例冬天掉到水里的患者，失温程度比较轻。
一般的处理方法是迅速脱掉患者的湿衣物并擦干身体，用厚被子包裹全身，然后在保证患者的呼吸功能和循环功能的基础上，通过暖风机等取暖设施尽快让患者的体温回升即可。
寒战是人体的一种产热方式
无意识无寒战
说明器官功能进一步恶化
浙江大学医院重症医学科张剑副主任医师介绍，医学上说的低体温症，分为轻中重度：轻度的低体温，人体核心体温在32-35℃，这时人会出现寒战、警觉，寒战是人体的一种产热方式；28-32℃为中度低体温，此时人体有或没有寒战，各器官出现障碍，如通气不足、中枢神经系统抑制、肾血流的减少、心律失常、意识水平下降甚至丧失意识；体温低于28℃是重度低体温，人会出现无意识、无寒战，器官功能进一步恶化如肺水肿、少尿、心动过缓、室性心律失常、低血压、心脏骤停。
不要试图给中重度失温者
进行四肢加热或者喝热水
对于轻度失温的人，首先要注意避免“搓手搓脚”，周围的肌肉按摩会导致本来外周低温的血液回到内脏。在被动温度加热之后，再进行主动的加热毯和室温加热，室温推荐在28℃。
对于中度及重度失温，需要依赖主动核心加热复苏，比如在医疗场所进行的温热等渗液体腹腔冲洗。在缺少这些条件时，应尝试可能的复温方法，同时尽快实施转运。现场救援主要是做好包裹轻柔担架转运。
特别需要注意，不要试图给中重度的失温者进行四肢加热或者喝热水，这会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。
医院重症医学科张剑副主任医师强调，中重度低体温患者的心脏对移动也非常敏感，很容易诱发心律失常室颤危及生命，要避免推挤患者。
杭州三位跑友自述亲历的失温事件
失温时是什么感觉？失温到底有多可怕？我们来听听杭州三位跑友亲历者的自述。
跑友“九拍”：肚子像刚从冰箱里拿出的羊排
年12月，我参加了在杭州举办的一场山地越野赛。
当时山下温度应该有四五摄氏度，加上全程只有45公里，所以参赛人员大多只穿了速干T恤加一件皮肤风衣。比赛是从法华寺出发的，开赛不久，大部分人还没有登到山顶，天空中突然飘起了雪花，参赛的人员都很兴奋。
杭州的山路很多是石头铺成的，开始时只是石阶上有些湿滑，还是能保持一定配速的。在跑过10公里后，雪越下越大，石阶上开始有了积雪，被前面的人踩实后变得很滑，很多时候只能改跑为走，那些只穿了速干T恤的选手明显有些吃不消了，加上山上气温本来就低，不断地有人选择了退赛。还好是在杭州，山不高路又不复杂，随便找条小路就能下山到马路上打到车。
我仗着对路线的熟悉，尽量选择石阶边的土路保持小跑，努力让身体保持一定的温度，但过了CP3（补给点）进入密林爬坡时，身体开始不停发抖，摸了摸肚子，像从冰箱里刚拿出来的羊排。
身边退赛的人越来越多，快到CP4时，浑身早已被雨雪浸透，风一吹，整个人抖得厉害，小腿也开始有抽筋的迹象，下山走台阶时反应明显要慢许多，勉强撑到CP4（23公里处）选择了弃赛，在披上救生毯的那一刻，才感觉重回人间了。
跑友“小朱”：两层保温毯都被风扯烂
户外不怕下雨下雪，就怕起风，失温特别快，我经历的几次，都是大风。
祁连山那次，我裹了两层保温毯，结果没过多久，就被风扯烂了，其实很危险，因为那是当时我唯一能依靠的自救物品。
年我参加张掖祁连山越野赛，祁连山赛道有十几公里在米最高海拔段。刚上去感觉还好，不到半小时风云突变，我和同伴在最高海拔赛段遭遇冻雨大风，大风夹着冻雨打在身上，几分钟全身就冰凉、手指冻僵、嘴唇发紫、舌头僵直。
当时是7月份，我们都穿短裤短袖，但随身带了保暖衣服，变天来得很突然，根本来不及添衣服，几分钟就冻到手脚失去知觉，而且当时是强侧风，感觉自己都半身不遂了，讲话大舌头、手指完全没知觉。还好有两个人结伴，我们用牙齿咬住背包，打开，再把里面的衣服和保温毯咬出来裹上，中间一度出现幻觉。
裹上保温毯，加快速度前进，在山上熬了两个多小时，终于平安下撤到海拔多米的河谷退赛，坐车回终点，后来听说在我们后面，失温几十个人，运气好，半道上有牧民的小木屋，把所有棉被衣服全拿出来，又生火烧水才没出大事，我们进入这段赛道之前，看到有跑圈很出名的选手被救下来，也失温了，短裤短袖，冻到完全没有知觉没有意识。
登山界有句话：海拔米以上道德为零。为了自救，确实没办法。当时在山上，遇到很多人求助，一开始我们还帮，后来吃不消，因为自顾不暇，只能简单提供一点吃的喝的保温毯什么的，自己继续赶路。
很多人没有经历过失温，可能会问，动起来不就热了吗？其实根本不是那么回事，一旦开始失温，核心体温下降，身体机能严重受损，就是有心想动起来，身体也不受控制，然后进入恶性循环，那时候最重要的保命武器，只有意志，意志垮了，丢命是分分钟的事情。
我参加的很多次高海拔赛事，都有零星失温，但这样夸张的，是第一次。
跑友“大师”：失温时像一具没有灵魂的躯壳
年，我在尼泊尔报名参加了岛峰的攀登活动。岛峰海拔多米，是世界著名的初级登山爱好者的实习地。
凌晨两点左右出发冲顶，起初一切都很顺利，我之前曾跑过马拉松和自行车环台湾岛，对自己身体素质还是蛮自信的。
到海拔米多一点处，突然天气急剧变化，风雨雪都来了。风一大，感觉冲锋衣都不顶用，一阵风好像一下子把全身的热量都带走了。
当时离峰顶垂直距离还有多米，我问了下领队，登顶还需多长时间？领队说大概两小时，我考虑了几秒钟，说下撤吧。
往下走了几百米后，失温的一级症状来了，整个人不由自主地颤抖，行动已经不太利索了。
好在领队和同行的队员都比较有经验，承担了我全部负重，只留下一个冰镐撑地。
事后反思，出发前我有两点不足：一是心理准备不足，没有很认真地研究过登山运动。二是物质准备不足，几乎所有队员都是专业羽绒服羽绒裤，而我的冲锋衣和羽绒服都是民用级的。
当时上山时漆黑一片，不知道自己身处悬崖峭壁。而下山时天已大亮，看着险境，不由得提心吊胆。
真心佩服夏尔巴人的领队，几乎垂直的冰壁，他直接把我吊下去，一路搀扶着我前行。
我那时大概是失温二级状态了吧，思维麻木、口齿不清，只有本能地行走和攀爬。队友和领队前拉后推，我像一具没有灵魂的躯壳，一步步迈向大本营。
我靠着领队和队友的热水和能量棒终于坚持到了大本营的帐篷，他们帮我脱掉衣服塞进睡袋，扶着我喂了整整两大碗姜糖水。过了半小时还是一小时，我终于恢复神志了。
来源：都市快报作者：记者张煜锌金晶张慧丽潘雷朱文科张革通讯员王蕊陈晓华来鑫萍王家铃李文芳
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