成人窦性心律的频率小于60次/分者称为窦性心动过缓,简称窦缓。窦性节律快慢不齐者称窦性心律不齐,它常与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐。窦性心动过缓时常伴有窦性心律不齐,故此处一并讨论。
病因
健康青年人、运动员、睡眠状态均可出现窦性心动过缓,属生理现象,临床上并无特殊意义。病理状态下如甲状腺功能减退、严重缺氧、迷走神经张力过高、颅内疾患、阻塞性*疽、低温以及服抗心律失常药物等均可出现窦性心动过缓。严重而持久的窦性心动过缓常提示窦房结本身的病变。
诊断
主要根据心电图特征进行诊断。窦性P波的频率小于60次分即可诊断为窦性心动过缓,其范围常在45-60次/分,严重者可低于40次/分。严重的窦性心动过缓在心电图上常伴有交界性逸搏。窦性节律快慢不齐,P间距差值大于0.12秒者即可诊断为窦性心律不齐。
治疗
无症状者常不需处理。病理状态下的窦性心动过缓主要针对病因冶疗。少数症状明显者可适当应用阿托品、麻*碱、异丙肾上腺素等提高心率,作为紧急对症处理,长期应用效果不好且副作用大。严重而持久的窦性心动过缓,影响工作和生活,往往需考虑安装起搏器治疗。