今天一个朋友问我，说自己的家人90多岁了，需要装永久性起搏器。现在家人担心的是患者装起搏器的风险有多大？还能不能装？
我的回答很干脆：起搏器如果需要装，多大年龄都要装！
一、起搏器是唯一有效的治疗方法
对于不可逆的心动过缓，起搏器是唯一有效的治疗方法！没错，对于不可逆的心动过缓，起搏器是唯一有效的方法。对于不可逆的心动过缓，没有第二个方法可以改善和治疗病窦综合征、房室传导阻滞、长间歇等让我们有症状的心动过缓。患者如果出现了反复晕厥等情况，又排除了可逆性因素，比如下壁心梗所致，比如药物所致等可逆性原因，那么起搏器就是唯一的可选操作。
二、多大年龄才是起搏器植入的禁忌症？
明白了起搏器是唯一方法，我们就可以考虑禁忌症的问题，无论患者是年龄90岁，还是其他因素，都是相对禁忌症，不是绝对的禁忌症。因为对于需要植入起搏器的病窦综合征、房室传导阻滞等情况来说，不植入起搏器意味着随时可能有生命危险，而植入起搏器才有活下去的希望。此时，这些高龄、糖尿病、偏瘦等都不再是不能手术的绝对禁忌，因为不手术就是死路一条，手术以后患者的心跳还可以恢复正常。所以我一直认为，只要不是手术直接会危及生命，起搏器的手术都是可以做的。
三、哪些情况才需要植入起搏器？
但并不是所有的心跳缓慢都需要植入起搏器，一般情况下，有以下这些情况时，才需要考虑植入起搏器。一是有症状的心动过缓，二是变时性的窦房结功能不全，三是必须加用药物治疗相关疾病，但心率已经不能再加用降低心率的药物时，这些情况可以考虑起搏器植入。当然内科学教材上描述的更为详细，我认为描述适应症反而意义不大，因为起搏器植入的意见，都是医生根据患者的情况提出的，而不是患者自行判断的。
起搏器植入有效地改善了心动过缓患者的症状，预防了心脏停跳的风险，需要植入时一定不要畏惧风险和年龄等情况。所以才有了题目上的那句话——起搏器，必须装时岁也要装！
起搏器，别迟疑，
不装会出大问题。
手术风险要担心，
不装怎能心率提？