你有过心跳加速的感觉吗？
有人可能会说
这不就是心动吗？
可长时间的心跳加速
绝不是简单的心动
49岁的张先生
因长时间心慌、胸闷、乏力
被紧急送到
医院急诊科
当时心率达次/分
经检查诊断为
持续性室性心动过速
一场生死竞速的救治迅速展开
张先生今年49岁，体格健壮，2年前出现心慌、头晕、黑朦等不适情况，由于发作时间较短，没有其他不舒服，休息片刻后好转，便也没放在心上，以为是这段时间工作太累了。
直到最近，刚起床时张先生突然觉得心一直在砰砰乱跳，头晕、乏力得厉害，不断冒冷汗。其家属察觉到不对劲，第一时间将他医院就诊。
医院后，他很快接受了心电图检查，提示张先生心跳过快，是一种快速性宽QRS波心律失常，心率最快达次/分，随时都有心脏骤停、猝死等风险，经心血管内科会诊，随后诊断为：持续性室性心动过速。
术前心电图
医院心血管内科主任肖建民博士介绍，正常成年人95%以上心率为60～次/分钟，如果心跳次数常在每分钟次以上，则可判断为心动过速，是一种常见的快速性心律失常。从专业的角度上说，室性心动过速容易导致低血压。持续时间超过30秒则为持续性室性心动过速，如果不及时处理，患者血流动力学不稳定，会进一步发展为室颤，加剧猝死的风险。
一般来说，大多数患者可以通过抗心律失常药物、同步电复律治疗来稳定心律，摆脱血流动力学不稳定状态，再收治入院进行充分评估，采取进一步治疗。
然而，张先生的室性心律失常显得特别“顽固”，虽然先后进行了4次同步电复律治疗，但仍然难以转复或长期维持窦性心律，血流动力学也十分不稳定。
面对这样紧急的时刻，肖建民说，“病情不等人！本例患者有其特殊性，室性心动过速通过紧急处理无法终止，时间上更为紧迫，但这不代表我们没有应对方法。近年来，我们能够熟练开展射频消融术，也有胸痛中心的救治流程可以借鉴。”
在肖建民的带领下，心血管内科电生理团队果断进行流程创新，以最快速度开启绿色通道，为张先生实施急诊射频消融术。通过电生理检查，证实了初步诊断，考虑为右室流出道室速。在三维电生理标测系统下很快找到室速靶点，对其释放射频能量后转复为窦性心律，反复给予各种电生理检查均未诱发室速发作，射频消融成功，张先生转危为安。
术中消融图
“我怎么也没想到自己的心跳可以那么快，像是要从嗓子眼里跳出来一样。真的多医院心血管内科团队，他们医术高明，诊治果断，一个上午就把我的病情控制住了，”回想起昨天的就医经过，张先生仍然心有余悸，这时他已经可以下地行走，很快便可以出院了。
术后心电图
电生理团队的程凌主任医师介绍说：“射频消融术是一种微创心脏电生理手术，具有手术创伤微小、可根治、成功率高、并发症低、住院时间短等优点。这些年来，我们成功为数百位各种快速性心律失常患者实施射频消融术，术后不再发作，不用服药，真正做到了对这一类疾病的根治”。
健康知多D1
导致室性心动过速的原因
器质性心脏病是诱发室性心动过速的主要原因，心肌受损后会诱发室性心律失常，包括室性心动过速，那最常见的疾病是：冠心病、心肌病和二尖瓣脱垂等。
代谢障碍及电解质紊乱，当体内出现代谢障碍以及电解质紊乱的时候，身体里面的离子浓度和通道就会有不同浓度的受损从而导致电活动的紊乱进而诱发室性心动过速。
2
室性心动过速怎么治疗？
如果排除基础心脏病、电解质紊乱，只是在24小时动态心电图检查时偶尔发现短阵的室性心动过速，很快便自行消失，在这种情况下以观察为主，一般不需要特殊治疗。如果发作时症状明显，持续时间较长、频率较快的话，就需要通过药物、手术处理。
对于没有器质性心脏病的患者可以通过射频消融术获得根治。但如果患者本身合并有器质性心脏病反复出现室性心动过速就需要考虑植入心脏除颤起搏器。
3
日常注意事项
日常需注意休息，适当调整好自己的情绪，遵医嘱规范用药治疗，合理安排饮食，避免熬夜，戒酒、咖啡等。
来源/医院健康快车
我就知道你!