近日，医院（以下简称：州医院）心脏起搏门诊，2岁的患者小明（化名）在家人陪伴下前来复诊。经检查，他体内的起搏器运行良好，参数正常。
小明顺利度过围术期后，心率已提高到了75次/分
康复后的小明恢复了往日的活泼。然而，一个多月以前他还是一名生命垂危的高危患儿。
2月10日，医院儿科时，这个2岁多的孩子，体重却还不到15公斤。
“娃娃从小患有严重的先天性心脏病，曾实施过外科手术治疗，最近出现了反复晕厥抽搐。”小明的家医院。
医院儿科诊断系完全性房室传导阻滞，患儿随后转入心内科进行治疗。“孩子当时情况很糟糕，反复出现晕厥，心动过缓大脑供血不足，而且这种心跳极为不稳定，可出现心跳骤停，进而发展为急性脑缺血并引起晕厥及（或）抽搐等，情况严重可导致死亡。”州医院心内病区副主任陈九霖回忆说。
“当时接到病人后，心跳很慢，有心脏骤停的迹象。”保命要紧，陈九霖说：“我们立即对他进行了紧急临时起搏器植入保护。”
通过对小明进行详细诊查，有着医院心内科主任张泉迅速提出治疗方案——使用全麻，对患儿开展永久起搏器植入术，在取得患者家属同意后，医疗团队立即进行周密的部署及术前准备。
2月17日，医院麻醉科的协助下，患儿接受全麻，州医院心内科起搏电生理团队医生熟练将心脏起搏器主动电极导线通过极为狭小的患儿锁骨下静脉送入上腔静脉-右心房-右心室间隔部位，固定过程中因为小儿心脏小而且心室壁较薄，容易穿孔，对起搏电极的安放和预留长度的准确判断必须极其精确。在心膜内主动固定并建立回路与连接后将心脏起搏器发生器植入右侧胸壁，并完成永久性起搏器的调试和植入。
该手术仅仅用了一个半小时便成功完成，小明顺利度过围术期后，心率已提高到了75次/分，心脏动力源源不断，州医院心内科起搏电生理团队凭借默契的团队配合及娴熟的医疗技术为2岁患儿的生命保驾护航，2岁患儿的生命再一次重启。
术后伤口愈合良好
术后，谈及手术难点，陈九霖介绍，常规起搏器植入路径成年人的锁骨下静脉血管粗细大概有10至20mm，而该患儿的这颗血管粗细仅仅只有3mm，起搏器电极线就达到2.3mm,要将起搏器电极导线与血管进行衔接从而连接心脏，在手术中做穿刺时，就需要非常精准；对于小明这例手术来说，他伴有先天性心脏病导致体重轻、血管细、心脏壁柔弱、皮下组织和肌肉菲薄，植入普通心脏起搏器较为困难。
永久心脏起搏器植入术是唯一可以治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，已经经过60余年的发展，起搏器体积仅仅比一块钱硬币稍大一点，技术已经相当成熟，此类手术医院已经积累了十多年的手术经验和临床经验，陈九霖信心满满：“我们有信心做好手术。”
“这个孩子正处于快速的成长发育期，当他成长7、8年之后，起搏器的电源、电极导线长度会不够用，医院再给他跟换新的起搏器。”陈九霖说，小明康复之后可以恢复正常孩子的生活，甚至对以后结婚生子也不会产生大影响。
目前，贵州省内可以开展小儿永久心医院为数不多。据悉，医院自年6月开展此项手术以来实施永久心脏起搏器植入手术患者年龄最小的手术；此例手术的成功开展，医院心内科在心律失常诊治又迈向了一个新的台阶！
贵州日报天眼新闻记者 胡家林
编辑 韦倩
编审 吴文仙 李冰