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新民晚报讯(记者郜阳通讯员陈豪)近日,上海中医院胸痛中心成功救治了一名因口服头孢类抗生素后引发Kounis综合征(与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征)的患者。
64岁的朱先生因“胸痛伴意识丧失30分钟”由医院急诊,医院胸痛中心团队即刻启动胸痛流程。医院急诊时神志不清,首份心电图提示本患者为急性心肌梗死。急诊科屠亦文副主任医师仔细询问家属患者病史,原来患者此前因牙痛服用头孢类抗生素1粒,随后出现皮肤瘙痒、全身散在皮疹、胸痛、冷汗淋漓,持续不能缓解,来院过程中病情进一步发展,患者处于休克状态。
抢救室内患者床边心电监护已出现心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏等各种心律失常,病情危急凶险。经抢救后患者神志逐渐转清,胸痛仍持续不能缓解。胸痛中心团队建议急行冠脉造影。经胸痛中心紧急调度,医院心病科多位专家均迅速到位,冠脉造影提示患者多支血管痉挛,推注硝酸甘油后痉挛狭窄消失,前向血流恢复。经医疗团队诊治,目前患者已顺利出院。
医院心病科主任邓兵介绍,因药物、环境因素、食物等导致的过敏性冠状动脉疾病称为Kounis综合征。根据冠脉造影情况分为3型,I型最为常见,此类患者一般无基础冠脉疾病;II型患者在冠状动脉粥样硬化基础上引起斑块侵蚀或破裂;III型指既往有冠状动脉药物支架植入史,出现支架内血栓形成。治疗而言I型患者可仅予抗过敏治疗即可改善症状;II、III型患者需给予抗过敏以及针对急行冠脉综合征双重治疗。