青年报·青春上海记者刘秦春
近期，有人觉得新冠病毒感染后很长一段时间都不能恢复正常，出现发热、咳嗽等症状的几周内甚至有胸闷、心悸等不适，再加上看到一些剧烈运动后猝死的报道，就会十分紧张。怀疑自己得了心肌炎。
医院心血管内科副主任医师丁可可表示，急性心肌炎是COVID-19少见的心血管并发症，当然，除了病例报告之外的数据很少。欧美数据显示急性心肌炎的发生率在千分之五以内，大部分为年轻人。
丁可可指出，新冠相关的心肌炎确诊有一定标准，比如存在与急性心肌炎一致的症状（胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、疲劳或腹部症状），同时明确COVID-19鼻咽拭子阳性或特异性抗体升高，近期有与COVID-19相关的症状；还需要心肌损伤标记物的升高以及影像学的心肌受损的一些证据，有些是对心内膜心肌活检甚至是尸检进行诊断确认。
新冠病毒感染和普通流感有差异，例如症状明显、时间长、涉及系统广，胸闷、心悸、乏力等心脏相关症状发生比率高。
目前研究认为，新冠患者的心肌损伤，可能不是新冠病毒直接感染心肌细胞导致的，而是由于微缺血等其他机制间接造成的。因此，其中可能也包含免疫等其他类型的心肌损伤。此外，疫苗对降低重症和死亡还是有用的，也不用担心打疫苗导致心肌炎，研究显示疫苗导致的心肌炎大多数较轻。
心肌炎的诱发因素除了病毒，还可能是细菌、真菌、寄生虫、过敏、自身免疫病、药物、酗酒、劳累……公众熟知的普通感冒的腺病毒，流感病毒、肠道病毒等，都可能诱发心肌炎，这就是传说中的“感冒也会死的疾病”。
但心肌炎发生的整体概率较低，感染新冠比没有感染的发生心肌炎的概率，“也只是十万个人里多出几个人而已”。且现实中，大部分心肌炎的程度都比较轻，并不会导致死，甚至可以没有症状，经过治疗和休息能够自行缓解，有些甚至没有特殊的治疗，只是充分的休息即可，所以大可不必恐慌。
心肌炎中比较危险的一类是暴发性心肌炎。它常由病毒感染引发，在感染后1～3周内高发，多发于平时身体健康的年轻人，起病急骤，发展迅速，很快就会出现休克、循环衰竭，一旦发生，死亡率可高达80%。
但暴发性心肌炎能通过症状和临床表现进行甄别。当出现发热长时间不退，严重的心动过速（体温每升高1℃，心率可增快12次/分，要结合自己的基础心率），与体温不相称的心动过缓（比如发热39℃，但心率只有40多次），极度的乏力、纳差，稍微活动就有胸闷、气急、心悸，甚至夜间不能平卧，肢体出现网状青斑、水肿等，都需要警惕并尽快就医。
丁可可表示，新冠直接相关心肌炎的发生率并不高，但由于病程长、全身炎症重，原有基础疾病恶化，包括冠心病、心衰、高血压、糖尿病、手术、营养不良、中毒等诸多原因一起相互作用，而加重病情，需积极