窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2022/11/24 19:33:00
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导语:心率低于60次的心脏跳动是正常的,在正常人、运动员、老年人、熟睡的时候都会出现。在咳嗽、呕吐和排便过程中,由于迷走神经的刺激,心脏跳动频率很少低于40次/分。另外,由心血管疾病导致的心跳也会变得缓慢。心动过缓是一种常见的临床表现,主要表现为胸痛、头晕、呼吸困难等。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概要

心律失常、心肌病、颈椎外伤、甲状腺功能低下、颅内压过高等都会导致心动过缓。另外,药物和某些侵袭性的疗法也可能引起心脏过速的发生。

(二)根本原因

1、心律不齐

心律失常的类型和病人的容忍度不同,可以是短暂的、持续的、良性的或致命的,主要有低血压、心悸、头晕、乏力、昏厥等。

2、心脏疾病

心肌病是一种有生命危险的病症,会造成短暂或持续性的心跳过缓,头晕,昏迷,水肿,颈静脉充盈,疲劳,坐卧呼吸,周围发绀。

3、颈部损伤

颈椎创伤可引起短暂或持久的心脏运动迟缓,视伤情轻重而定,其临床症状包括低血压,低体温,肠蠕动减弱,下肢瘫痪,呼吸肌肉瘫痪。

4、低热

当体温低于32℃时,会出现心率减慢、寒战、周围性发绀、肌强直、呼吸频率降低、意识模糊、方向感减退等症状。

5、甲状腺机能下降

甲状腺机能低下会引起心脏运动迟缓,伴有疲劳,便秘,不明原因体重增加,对寒冷、干燥和厚重的皮肤不耐受,头发干燥和稀疏,脱发,面部和眶周水肿,指甲增厚和脆弱,意识模糊,失去方向。

6、颅内压力增加

7、心肌梗死

窦性心律失常是AMI中最常见的心律不齐,主要表现为胸骨,肩部,背部,上腹部,恶心,呕吐,湿热,皮肤发绀,焦虑,呼吸困难,血压升高或下降,听诊器心音不正常。

8、诊断测试

短期心动过缓可以由心导管或心电生理学检查引起。

9、药品因素

β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、强心苷缩瞳剂(例如匹拉林)、罗卡、鱼精蛋白、奎尼丁及其他抗心律失常的药物会引起暂时的心律不齐,而甲状腺素替代疗法的失败会引起心律失常。

10、侵袭性疗法

吸痰会造成缺氧、迷走神经的刺激、心动过缓,而心脏外科手术则会造成水肿、损伤、心动过缓。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)常见症状

出现心悸的时候会出现心律不齐,如果出现心律不齐,会出现黑蒙发作、阵发性头晕、昏厥、猝死等情况,如果是长期缓慢发作的心动过缓则没有任何症状。

(二)并发症

严重的心律失常可影响心脏的供血,造成脑灌注不足,晕厥,心衰。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预计检查

在检查的时候,需要做一些简单的检查,包括血常规、电解质、甲状腺功能、静息心电图、动态心电图、超声心动图、磁共振、CT等检查。注意体温,呼吸,脉搏等,仔细聆听,了解心率和心律。

(二)化学检验

1、血液检查

检查血液中的白细胞,以确定是否有感染。

2、电解质

了解电解液的状况,以确定是否存在电解质异常。

3、做甲状腺机能的检测

检查甲状腺功能,确定有无异常情况。

(三)X线成像

1、静息ECG

2、动态ECG(Hotler)

24小时或48小时的动态心电图可以帮助判断心脏过速是否与心脏过速相关,并根据其频次和性质,制定个性化的监控计划。

3、心脏超音波

对心脏的构造及功能进行了评价。

4、核磁共振和电脑断层摄影

若有可疑的结构性心脏病,但是没有得到明确的诊断,就需要MRI和CT。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)规律地生活

窦性心动过缓的病人要有规律地生活,要有良好的作息习惯和良好的监测。

(二)生活操守

1、保证充足的睡眠,避免熬夜,保证睡眠质量。

2、适当地运动,并询问你的医生。

3、心动过缓的病人在排便的时候尽量不要太过憋气,这样会对迷走神经造成刺激,从而导致心动过缓。

4、根据气候的不同,适当增加或减少衣服,避免去人多的公共场所,预防感冒。

(三)心理治疗

1、为病人提供一个良好的居住环境,及时了解病人的心理变化,对病人进行关怀,减轻病人的精神压力,从而使病人尽早康复。

2、病人要与医务工作者交流,了解病人的情况,认识到积极的治疗可以痊愈,并建立信心。

(四)药物治疗

1、服药期间要留意有没有头晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应,严重者要及时就医。

2、遵照医生的指示吃药。请勿擅自停止使用药物或更换药物。

(五)膳食调养

1、概述

平时要注意合理的饮食,要做到营养平衡,科学合理地膳食可以帮助身体功能的正常发挥,帮助疾病的控制,维持治疗的效果,促进病情的恢复。

2、食谱推荐

(1)多吃一些营养丰富的食物,比如大枣粥、莲子粥等。

(2)低脂肪,低盐,低糖饮食,多吃新鲜的果蔬。

3、食物禁忌

(1)避免食用辛辣、不易消化的食品。

(2)远离酒精,远离咖啡和浓茶。

(3)不要吃太多的东西。

结语:生理性的心律失常通常无须手术,其预后较好。病理性心动过缓病人的预后与其原发性病变密切相关,而AMI等心脏基础病变的病人预后一般不佳。心脏骤停会导致严重的并发症,如晕厥、心力衰竭,甚至有生命危险。生理性心动过缓是不是要治疗的,要看是什么原因引起的。

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