（一）治疗原则
（1）治疗诱因和病因
消除和避免一些诱因，如焦虑、紧张、失眠、刺激性食物或饮料，可避免或减少心律失常发作。治疗与心律失常相关的心源性或非心源性疾病，有利于心律失常的转复和减少心律失常的复发。
（2）控制心率和恢复节律是心律失常发作期的重要治疗原则
对于一些心动过速或心脏期前收缩，终止心动过速或消除期前收缩以恢复正常的窦性心律，不仅可有效地消除患者的症状，而且可避免诱发或加重心功能不全或恶化为更严重的心律失常。严重心动过缓或心脏停搏，恢复正常心律或消除停搏可改善重要器官供血。对于一些导致心脏功能性停搏的严重室性心律失常，如尖端扭转型室性心动过速、心室颤动等迅速有效地终止心动过速或颤动是心脏复苏的关键。对于一些难以终止的快速性心律失常，如心房颤动，可以通过控制心室率以缓解患者的症状和改善心功能。
（3）预防复发
一些阵发性心动过速由于病因不能有效治愈或心脏存在病理性基质，如室壁瘤、房室旁道等，心律失常可反复发作，适当的药物治疗可减少发作，可使用β受体阻滞剂和ACEI类药物。抗心律失常药物（胺碘酮除外）长期服用可增加病死率，应慎用。非药物治疗可根治阵发性心动过速（如导管射频消融）或预防心脏性猝死（如植入ICD）。
（二）抗心律失常药物治疗
1．抗快速性心律失常药物
该类药物主要用于期前收缩、心动过速、扑动或颤动的治疗。按照改良的VaughanWilliams分类，该类药物分为以下几类。
（1）Ⅰ类：根据对动作电位时程和Q-T间期的不同影响分为3个亚类。①Ia类，明显延长动作电位时程和Q-T间期，代表药物有奎尼丁和普鲁卡因胺，对室性和室上性心律失常均有一定的疗效。
②Ib类，缩短动作电位时程，不延长Q-T间期，代表药物有利多卡因、美西律和苯妥英钠，对室性心律失常有较好的疗效，尤其是对急性心肌缺血相关的室性心律失常疗效显著。
③Ic类，延长动作电位时程，不明显延长Q-T间期，代表药物有普罗帕酮、氟卡尼、莫雷西嗪，对室性和室上性心律失常均有良好的疗效；但长期使用有致心律失常的可能，不提高生存率。
（2）Ⅱ类：β受体阻滞剂。美托洛尔、阿替洛尔等为选择性β1受体阻滞剂，普萘洛尔等为非选择性β1、β2受体阻滞剂。该类药物主要针对室上性心律失常，新近研究表明β受体阻滞剂治疗室性心律失常疗效显著，长期使用可提高生存率。（3）Ⅲ类：Ik阻滞剂。明显延长动作电位时程和Q-T间期。代表药物有胺碘酮、决萘达隆、索他洛尔、多非利特、伊布利特等，对室性和室上性心律失常均有一定疗效。胺碘酮是目前广泛使用的抗心律失常药物。
（4）Ⅳ类：ICa阻滞剂。对窦房结功能和房室传导功能有明显的抑制作用。代表药物有维拉帕米和地尔硫卓，主要治疗室上性心律失常，对左心室特发性室性心动过速有良好的治疗作用。
（5）其他药物：腺苷经快速静脉注射可快速有效终止室上性心动过速。洋地黄类药物对房室结有较强的抑制作用，适用于伴有心功能不全的室上性心动过速的治疗。由于ACEI和ARB等非抗心律失常药物具有逆转心室重塑和改善心功能的作用，故适用于心衰伴发室性心律失常的患者。
2．抗缓慢性心律失常药物
该类药物主要通过增强或兴奋窦房结、房室交界区和心室的次级节律点的自律性，改善房室传导功能，以提高心室率而达到治疗缓慢性心律失常的目的。
（1）M型乙酰胆碱受体阻滞剂：代表药物有阿托品、山莨菪碱等，适用于窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞以及部分房室传导阻滞的患者。
（2）β肾上腺素能受体兴奋剂：代表药物有肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等。对严重窦性缓慢性心律失常，高度或完全性房室传导阻滞有提高心室率的作用，该类药物也是心脏骤停复苏的重要药物。（3）其他药物：包括糖皮质激素、烟酰胺、氨茶碱、硝苯地平、甲状腺素等。这些药物主要通过非特异性兴奋窦房结和改善房室传导功能，而达到治疗缓慢性心律失常的目的。