窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2022/11/9 20:59:00
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李师傅是一位40岁的出租车司机,一直跑夜车,早晨回家睡觉;平常都是早晨8点在外面吃完早点收车。今天临床5点拉活的时候,觉得心里不舒服,于是不到6点就回到家中,躺在床上休息。可是还胸闷憋气不舒服,医院看病。

正在排队挂号的时候,突然摔倒在地,急诊医护人员快速反应,立即判断是否有意识?有心跳?有呼吸?同时有医生已经拿过除颤器,除颤电板放在李师傅胸前,显示室颤,立即电击除颤,瞬间李师傅睁开眼睛;医护人员将李师傅抬上急诊床,马上行心电图检查,提示急性心肌梗死。同步联系心内科会诊,启动导管室;同步联系家属来院;同步给患者口服阿司匹林加替格瑞洛及肝素静推。

后来一切都很顺利,造影显示李师傅有一根血管堵死,开通后李师傅胸闷症状逐渐好转,在手术过程中,家属办理了住院手续,手术结束送李师傅回监护室。

为什么李师突然就晕倒了?因为心肌梗死导致了室颤,大部分猝死的人都是心脏病,大部分心脏病猝死的都是心肌梗死,大部分心肌梗死猝死就是发生了室颤。这种心跳在院外发生,死亡率几乎室%;因为这种心跳只能通过电击才能恢复正常心跳,所有在院外我们没有除颤器,即使运气好,附近有除颤器,可是又有几人会用呢?

什么是室颤?

室颤的全称为心室颤动,它是一种致死性的心律失常。我们正常的心脏是规则有节律的跳动,休息时每分钟跳动60-次。室颤时,心室肌会失去整齐收缩的能力,而是每个心肌细胞不听指挥,心室率可达到-次/分,心脏完全失去泵血的功能,血管里没有血液输送至全身,心脏会停跳,大脑在4-6分钟内失去血液供应,会发生脑死亡。简单理解,心脏停跳,心脏就不会供血了;室颤就是心跳无限快,快到也无法供血,结果是一样的,都是心脏失去了供血的功能,导致全身缺血,尤其脑缺血,如不及时抢救,很快导致死亡。

室颤的可怕之处:致死快,抢救难

发生室颤时,心室是不排血的,心跳和脉搏都会消失,血压测不出,心脑等重要脏器血液灌注停止,如不治疗4-6分钟内就会死亡,一旦室颤发生后应立即进行抢救,最有效的方法就是电击除颤,因为此时全身没有血液循环,电击后心跳才能恢复,如果无法电击,应该力争在最短时间内建立有效的循环和呼吸,否则将发生不可逆的脑细胞损伤,导致死亡。

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