窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2022/10/18 2:18:00

"救命神器"发威,霞浦“省-县-乡”医共体通力协作,成功抢救一名心脏危重患者

这是一个没有硝烟的战场。每天,都有人从这里健康地走出,也有人永远闭上双眼。健康与病痛相连,生命与死亡共存,危急时刻,面对惨遭病痛折磨,徘徊生死边缘的患者,我们的医护人员总是倾尽所能,奉上精湛的医术和永不言弃的坚持。8月29日下午3点10分,霞浦县下浒卫生院接到一名心悸、出汗的病人,患者为男性,45岁,随行家属介绍,患者有窦性心动过缓病史,平常心跳只有45次/分,当天下午在海带场做事,随后发病。

3点12分,经过短暂询问之后,接诊医生立即给患者做了心电图,提示心率为次/分,很可能是恶性心律失常,稍有不慎,就有生命危险。下浒卫生院李凤琴院长、郑响辉副院长、张丽明医生一边联系急救车,一边立即启动医共体协作,医院报告。时间就是生命,刻不容缓!3点20分,医院心内科副主任医师、医院林开阳挂职常务副院长,联合医院副院长吴明祥、医院内一科主治医师庄千迎成立临时专家小组,对病人进行远程会诊,指导抢救工作。专家组成员立即对患者的心电图进行综合分析,根据他们丰富的临床经验,快速诊断患者为宽QRS心动过速,需要立即采取急救措施,否则随时有生命危险。然而乡镇卫生院医疗资源有限,急救车虽然已经出发了,但是霞浦到下浒来回要两个小时,这么长时间病人能撑得住吗?在给予药物紧急处理后,患者症状持续未缓解、血压逐渐下降,专家组成员当即建议给予病人进行心脏电复律治疗,也就是普通人所说的,利用除颤仪对病人进行“电击”。3点35分,启用除颤仪进行“电击”抢救的建议已经传达到下浒卫生院,但是患者家属根本不知道除颤仪是什么东西,而且听到所谓的“电击”感到非常害怕,所以拒绝接受。当然,还有一个原因可能是这个除颤仪虽然现在霞浦全县各卫生院都已经配备了,但并没有卫生院真正使用过它,医院的医生没有用过,不是很有信心,老百姓更不熟悉它,所以产生了排斥和害怕的思想。家属不同意,抢救无法进行,时间在悄悄流逝,病人身上的汗水更多了,症状越来越严重,4点03分,患者血压开始出现明显下降,伴有烦躁不安,关键时刻,专家组成员庄千迎医生直接与家属对话,分析病情,告之除颤仪在国际上已经普遍使用,而且使用难度也不高,只要经过简单培训后很多人都可以正确操作。专家的话,终于打动了患者家属,4点07分,家属答应签字,这时仪器早就调试好了。

4点10分,随着“啪”的一声放电过后,一次成功,患者心律转复成80次/分,复律成功了,终于脱离了生命危险!一次省、县、乡三级医联医共体远程协作圆满完成,而除颤仪这个新鲜的救命神器也在霞浦乡镇卫生院第一次得到了实践,体现了它的价值。

作为我省著名的心血管危重症救治专家,医院挂派医院常务副院长林开阳教授指出,我国每年心脏猝死发病人数超过54万人。心源性猝死中,80%以上是由室速、室颤引起的,如果4分钟之内能够得到及时救治,患者的生存率可以超过50%,这也是医学上所说的“黄金4分钟”。除颤仪作为心脏性猝死患者的“救命神器”,其实在发达国家,很多公共产所都有配备,然而在我们国家,公众对AED的认知水平仍不高,不会使用、不敢使用的情况普遍存在,甚至在较多偏远、贫困、医疗落后的乡镇卫生院医务人员也很少会应用。近年来,在不少专家、学者的呼吁和各级政府的重视下,已经有不少公共场所已配备AED,然而大多仍然处于“平常无人问津,关键时刻无人会用、无人敢用”的情况。因此,除了配备“救命神器”,更重要的是要健全普及急救体系,要通过开展培训、媒体宣传等方式大力普及急救知识和技能,让更多人熟悉并掌握AED。这次医院专家远程指导下快速、果断应用除颤仪成功抢救心脏危重症患者,体现了医联医共体建设的成效。

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