有个高血压患者拿着美托洛尔与厄贝沙坦来问华子，这两种药能不能在一起合用降压，合在一起吃，会不会有不良反应？华子说，“洛尔”与“沙坦”可以联用，但并不是推荐的一线降压药物联合方案，而是一种偏向于器官保护的联合用药。
一、保护心脏的联合用药
高血压并发心力衰竭、心绞痛以及心肌梗死的患者，建议首选普利类药物与洛尔类药物联用。因为有充分的证据可以表明普利类药物对心力衰竭和心肌梗死可以改善预后。但是普利类药物干咳的不良反应发生率较高，所以不能耐受普利类药物副作用者需要用沙坦类药物代替普利类药物。
洛尔药物可以降低心率，减少心脏输出量，降低心脏耗氧。可用于心肌梗死或心力衰竭，尤其是心率较快的患者。对于冠心病和稳定型心绞痛的患者，可以减轻心绞痛的症状。
所以洛尔类药物与沙坦类药物联合应用，是无法耐受普利类药物副作用的备选方案。此用药方案的目的主要在于保护心脏，降压作用在其次。
二、两者联合不是降压优选方案
很多高血压患者都觉得血压难降，只吃一种药效果不好。事实上也是如此，从临床反馈来看，常规剂量的单药治疗，仅能使高血压患者的血压降低10mmHg左右，有大约75%的高血压患者需要联合用药才能使血压达标。有些患者自行选择药物联用，就有可能出现这种不是最佳的搭配方式。
洛尔类药物与沙坦类药物并不是一线的优选降压药物联合方案，因为两者都会作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）产生降压效果，即药效有部分重复，在实际降压效果上会产生“1+12”的结果。以单纯降压效果来说，洛尔类药物与沙坦类药物联合不如其他降压药物的联合方案。
比如说沙坦类药物和洛尔类药物，分别与地平类药物或是利尿剂联用，降压效果都会更好。产生药效上的相加或协同作用，不良反应也可以互相抵消，实际效果为1+12。
三、沙坦类药物与洛尔类药物的副作用
沙坦类药物的副作用很轻，常见的不良反应为头痛、眩晕、心悸、过敏性紫癜等，偶见咳嗽，一般来说，会呈现一过性的轻度症状，多数患者都可以耐受。高血钾、神经系统症状、荨麻疹及血管神经水肿等副作用非常罕见。
洛尔类药物会减慢心率，所以重度房室传导阻滞、心动过缓者（心率小于55次）禁用。虽然对心脏上的β1受体有高度选择性，但仍有可能对气管中的β2受体发挥作用，引起气管痉挛，所以哮喘者慎用。大剂量应用时，可能会引起糖脂代谢异常，糖尿病患者应注意监测血糖，调整降糖药物。长期使用会导致男性勃起障碍，停药后会逐渐好转。此类药品不宜突然停药，停药时需要至少两周以上的减量过程。
沙坦类药物与洛尔类药物联合应用，最容易发生的副作用是低血压。所以建议两药从小剂量开始联用，然后缓慢的逐渐加量，可以避免严重低血压的发生。
总结一下，洛尔类药物与沙坦类药物的联合用药，适合高血压合并冠心病、心肌梗死或心力衰竭患者，可以保护心脏，减轻心绞痛的症状。不推荐作为单纯血压升高者的首选联合用药方案，但在其他降压方案效果不好时，也可以尝试服用。药物应当在医生的指导之下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎