看病这么多年,我发现很多疾病,其实都是自己“作”出来的。就像一周前我接诊的这个小伙子,26岁,程序员,因为总是心悸、心慌,觉得心神俱疲,快撑不下去了,于是前来就诊。
我一看小伙子年纪轻轻,却面色枯槁无华、阴沉暗淡微微发青,口唇颜色暗,舌头伸出来颜色也带着紫黯,一看就是劳累过度的状态。
“油”尽“灯”才会枯,面由心生,心主血脉其华在面,这种状态绝对是劳累过度,导致“心阳”耗损所致。
细细一问,小伙子果然经常加班,熬夜到一两点更是家常便饭。这不,这次连着加了半个月的班没休息,心脏居然开始出问题了,就慌了,生怕自己会因为“过劳”而“猝死”。
综合看诊完,我给他开了七天的药,小伙子拿到药方后瞠目结舌,因为方子上只有两味药,一味桂枝,一味甘草。
“陈教授,这,就两味药管用吗?”小伙子犹犹豫豫地问我。
其实,大家千万别小看这桂枝、甘草这两味药,这两味药出自医圣张仲景的《伤寒论》,是专门用来缓解疲劳、治疗过度劳累所致心悸心慌的方子,叫做桂枝甘草汤。
《伤寒论》:“桂枝甘草汤,桂枝(去皮)四两,甘草(炙)二两。治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,妇人生产不快,或死腹中。以水三升,煮取一升,去滓顿服。”
其中桂枝作为君药,既能温阳,又能和营。桂枝性温,能温心阳、通血脉、止悸动。桂枝辛甘,辛走肺,甘走脾,肺主卫,脾主营,能进达营卫,解肌而散风邪,和卫则表密汗自止。
《本经疏证》:"凡药须究其体用,桂枝能利关节,温经通脉,此其体也。《素问阴阳应象大论》曰,味厚则泄,气厚则发热,辛以散结,甘可补虚。故能调和腠理,下气散逆,止痛除烦,此其用也。盖其用之之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。"
甘草作为臣药,既能补心,又能缓急。甘能补虚,归心、脾经,它既能补益心气而复脉,又能补益脾胃而健中。甘还能缓急,善于止痛止痉。脾胃为气血生化之源,脾胃好,气血足,心有所养,则心慌、气短、乏力诸症自解。
《日华子本草》:"安魂定魄。补五劳七伤,一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍,利百脉,益精养气,壮筋骨,解冷热。"
二药相配,辛甘合化,阳气乃生,心阳得复,悸动自安。方中桂枝用量两倍于甘草,更侧重于温通心阳,使温通心阳之力专纯,甘守而无壅滞之弊。该方是中药性味配伍中,辛甘化阳的典型代表。
听完我的讲解,小伙子终于肯拿着药去药房划价了,但划完价又很快回来找我了。“教授,七天的药才35块钱,一天才五块钱,这么便宜的药,真的能治好我的病吗?我可是心脏有问题呀!”
其实,治病不一定非得花大价钱,便宜的药也并非治不好病。因为我们医者开方,都是以效果为第一,选方选药都是对症为之。但这种解释,既苍白,有没有说服力,我并没有对小伙子说。
我说这样,来,我把我的个人电话留给你,你不放心的话,用药期间有问题随时给我打电话。结果用药两天后,小伙子的电话就打过来了,直夸药的效果好,才用了两天心慌多汗就已经治好了。后来小伙子又调理了小半个月,面色也恢复正常了,整个人也变得精神十足、朝气蓬勃!
说到这里,想跟大家吐槽几句。医生其实挺难当,药贵了患者经济负担不起,但药换成便宜的效果又不够,药太便宜了患者又不相信效果……想要找到均衡点,真的很难。
言归正传,我们接着说这个桂枝甘草汤。这个方子,真是个不可多得的好方,尤其是对现代人来说。因为现代人有两大通病,一是过劳,二是熬夜。
过度劳累,耗气伤神,则容易心血不足,出现心悸、怔忡、焦虑、紧张、多汗等问题。熬夜加班,夜晚属阴,这是在拿人体的弱阳来对抗整个自然界的盛阴,长期以往,心阳耗伤,就会出现心慌、疲惫、乏力、精神不振等问题。
桂枝甘草汤有四大好处
第一,补益心阳,可用来治疗心律失常、心动过缓、心肌缺血等多种心脏疾病;第二,和胃养胃,可用来治疗胃溃疡、慢性胃炎;第三,安神止汗,可用来治疗烦躁不安、心悸气短、自汗多汗;第四,补脾益气,用来治疗脾气虚、脾阳虚。
我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙,即便没有心悸多汗的症状,日常生活中,劳累过度或者经常熬夜加班之人,可以根据自己体质,在医生辨证指导下服用此方调理身体。如果心悸、心慌严重,心脏方面有实质性的问题,可以用炙甘草汤辨证调理。