窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2022/9/22 21:47:00

电解质紊乱时有哪些心电图表现?

电解质紊乱通俗的讲就是身体里的离子(如钠、钾等)或高或低,不在正常范围值内的情况,标准名称为水和电解质紊乱。部分电解质紊乱可有心电图改变。那么,电解质紊乱时有哪些心电图表现?

电解质代谢紊乱介绍临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水,低渗性脱水,等渗性脱水,水肿,水中毒,低钾血症和高钾血症。

一些常见症状:疲劳,肌肉抽筋,虚弱,烦躁不安,恶心,眩晕,意识混乱,昏厥,易怒,呕吐,口干。撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能7-8个小时以上没有排尿的意识。

此外,以下是严重电解质失衡可以观察到的症状:昏迷,心率慢,癫痫发作,心悸,低血压,肢体缺乏协调。

电解质紊乱的心电图如下表现:

(1)低血钾症心电图表现:

①T波振幅降低,转为平坦或倒置。

②u波振幅增高,一般在0.1mV以上,等于或大于同导联T波。

③程度较重的低血钾,可出现S-T段的下移。

④随着低血钾程度的加重,u波可显得异常高大,致使T-U融合或T-U-P融合(心率较快时)。致使Q-T间期不易测量。

⑤可以出现各种心律失常,常见的有窦性心动过速,窦性过早搏动,室性心动过速,心房颤动、扑动,Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,窦房传导阻滞等,严重者可出现尖端扭转型室性心动过速,心房颤动而死亡。

(2)高血钾症心电图表现:

①T波高尖、两支对称,基底部狭窄,形成所谓帐篷状T波。这改变最具有特异性。

②可伴有S-T段下降。

③P波和QRS波的电压降低、时间延长、δ波增深。

④出现各种心律失常:常见的有窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞等,严重时可出现心室颤动而死亡。

⑤窦室传导:由于心房肌对血钾增高十分敏感,当血钾增高到一定程度后,心房肌处于抑制状态不能应激,窦性激动只能通过结间束下传心室产生QRS波群。如心室内有传导阻滞,则QRS波群可增宽,高尖狭窄的T波常同时存在。在高血钾纠正后,P波即再现。

(3)低血钙症心电图表现:

①ST段平坦延长。

②T波形态及方向保持正常。

③Q-T间期延长。

④在单纯性低血钙中,对心率、节律及P波和QRS波群多无明显的影响。

(4)高血钙症心电图表现:

①ST段明显缩短或消失。

②Q-T间期缩短。

③严重时T波可呈现倒置,或出现心律失常。

(5)高血镁症心电图表现:

血清镁增高到达3~5毫当量/升,可发生短暂的窦性心动过速,随即表现为明显的窦性心动过缓。血清镁增高到5~10毫当量/升,可发生Ⅰ°房室传导阻滞及室内传导阻滞,严重镁中毒时发生心脏停搏。

(6)低血镁症心电图表现:

缺镁早期T波振幅增高,慢性或严重缺镁时P及QRS波群电压降低,P-R间期延长,QRS波群增宽,ST段下移,T波切迹、钝挫、低平或倒置,可以出现各种心律失常,如房性、室性过早搏动,室性或室上性心动过速、心房颤动,甚至出现室性颤动。

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