6月6日19:45分，长沙65岁的周先生在家人的搀扶医院急诊医学科。
“医生，我可能是吃坏肚子了，又拉又吐的。”周先生表示，自己今天大清早就出门钓鱼，中午就吃了随身带的鸡蛋。下午回到家后觉得浑身没劲，呕吐了2次，还拉了1次肚子。周先生怀疑是早上气温较低因此受了凉，再加上吃了因中午气温升高变质的鸡蛋，可能得了急性胃肠炎。
此时周先生心率仅有33次/分，血压只有60/45毫米汞柱，这让接诊的医生察觉情况可能没那么简单。
他一边为周先生进行补液扩容及升压治疗，一边完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白、电解质等相关检查。结果并没有明显异常，周先生的血压、心率也逐渐恢复。
“医生，我平时除了血糖高一点，身体挺健康的，这次也就是吃坏肚子而已！”周先生不以为意地说，现在感觉好多了，只有喉咙有些疼痛而已。
喉咙疼痛？这一信息引起了医生的注意，他发现此时心电监护显示室上性心动过速，立即复查心电图，提示急性ST段抬高型心肌梗死（下壁、右室、后壁）！
急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致急性、持续性心肌缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发恶性心律失常、休克或心力衰竭，常可发生心脏骤停猝死危及生命，死亡率极高！
情况危急，周先生被紧急送入介入治疗室行急诊冠脉造影和介入治疗。
术中，医生发现他的右侧冠状动脉次全闭塞。在置入了1枚支架后，堵塞的血管得以重新打开，周先生转危为安。
病情平稳后，回想起这段凶险的发病经历，周先生后怕不已：不是吃坏东西得了胃肠炎吗，没有胸痛的症状，怎么就是心梗了呢？
急诊医学科主任李国军解释，一部分心梗患者并没有胸痛、出汗等心梗的典型症状，早期心电图、心肌酶表现也可正常，只是出现胃疼、腹痛、呕吐、腹泻，以及牙痛、咽喉痛、关节痛等看似与心梗毫不相干的症状，殊不知，这些胃肠道症状、咽喉等部位疼痛也可能和心肌梗死密切相关。
据统计，在所有心梗病例中，有胸痛等典型症状的患者约占7~80%，不典型症状的患者约占2~30%。
李国军提醒，心梗高发于季节变化、早晚温差大之时，寒冷等刺激会引起血管收缩、血液黏稠度增高、血流阻力增大，血压明显上升，此时冠状动脉可发生痉挛，易被粥样斑块堵塞甚至破裂，随即发生心绞痛、心肌梗死。
“即使症状不典型，但心梗的发病是有一定规律和征兆的。”李国军介绍，市民特别是有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，在身体没有炎症的情况下，喉咙突然出现疼痛，或者出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现时，一定要引起重视，赶紧拨打，医院就诊。
潇湘晨报记者梅玫通讯员干魁
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