“孙大夫，我的心跳过缓，吃点什么药比较好？”
在孙大夫的网络诊室，一位五十多岁的女性前来咨询。
“你的心跳每分钟多少次呢？有什么不舒服吗？”
症状决定治疗方案，在心动过缓的治疗原则中更是如此。
“心跳53次每分钟，没什么症状，是体检发现的。”
原来如此，我赶紧告诉这位大姐，虽然这个心跳看上去有点慢，其实并没有什么关系，对她的身体健康没有任何影响，也不需要做任何治疗。为什么说心跳53次每分钟只是看上去有点慢呢？不是说心跳低于60次每分钟就是心动过缓吗？且看孙大夫给你慢慢说。
心跳低于60次每分钟就是心动过缓吗？
当然不是。
然而在绝大多数人的脑子里，正常心跳不低于60次每分钟就和地球绕着太阳转一样是一个真理。为什么会这样呢？因为幼儿园老师就是这么教的，小学的课本上就是这么写的，所以每个人的脑子里都这么认为了。可事实真的是这样的吗？其实早在年国际心血管病指南就重新定义了心动过缓，明确指出心动过缓应当是心跳低于50次每分钟。所以上面那位大姐的心跳53次每分钟属于正常心跳，并不属于心动过缓的范畴。
心动过缓一定需要治疗吗？
也就是心跳低于50次每分钟了，一定需要治疗吗？当然也不是。
心血管指南也规定了，仅仅有心动过缓并不一定需要治疗，是否治疗取决于患者是否存在相关症状。简而言之，心动过缓伴有相关症状才是治疗的指征。如果没有症状，仅仅是心动过缓，那么只需要注意观察、定期复查心电图。如果患者有心动过缓，也有可能的症状，可以通过动态心电图等检查，比对心动过缓出现的时间和症状出现的时间，探寻二者之间是否具有相关性。
心动过缓的相关症状有哪些呢？
1.头昏：可以是阵发性的也可以是持续性的，取决于心动过缓的发作情况。阵发性的常表现为一过性的眩晕感，持续性的则多表现为头昏昏沉沉感。
2.黑朦和晕厥：黑朦也即是一过性的眼前发黑，感觉要晕倒的样子，称之为晕厥先兆。晕厥则表现为一过性意识丧失，大多数没有先兆，持续几秒钟，可伴有大小便失禁。
3.胸闷：有些患者心动过缓在一般情况下没有不舒服，但是在出力活动的时候则会出现胸闷，主要是因为患者的心跳不能随着运动量的增加而提高，出现运动时心脏射血量不够，造成组织器官的缺血症状。在一些严重的患者，甚至有明显的心衰症状。
心动过缓该怎么治疗？吃什么药？
目前，还真的没有什么药适合心动过缓患者长期服用。临床上虽然有些药物是针对心动过缓的，但是都只适合于心动过缓的紧急抢救。那么对于心动过缓的患者是不是就没有办法治疗了呢？当然不是。早在半个多世纪以前，医学和物理学专家们就已经解决了这个问题——那就是人工心脏起搏器，迄今为止挽救了无数心动过缓患者的生命。
说了这么多，也不知道大家有没有看明白。最后，孙大夫还是给大家总结一下吧：
心跳低于60次每分不是心动过缓，低于50次每分才是心动过缓。心动过缓的患者没有症状不需要治疗，有症状则需要安装人工心脏起搏器。
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