右美托咪定的镇静、镇痛、抗焦虑效果比较显著，在麻醉中应用，即使患者在睡眠状态下由于外力的刺激而醒来，也可以较快速度进入到睡眠状态。由于这种药物对于呼吸的抑制不明显，因此对于神经系统起到一定的保护作用。
1.药动学和药理学
右美托咪定蛋白结合率较高，在94%以上。龙小飞等研究发现，右美托咪定能够通过葡萄苷进行酸化，同时将生成的大约95%的代谢产物随着人体小便排出，大约有4%会随着粪便一起排出。右美托咪定的功效在临床中被广泛的应用，夏小萍等研究发现，其与吗啡联合应用，患者在术后镇痛所用的吗啡量明显减少，并且镇痛效果比较明显，能够对人体脊髓背角神经末梢释放出来的递质起到抑制作用，从而切断神经末梢带有的递质释放，这对于一些伤害性的刺激有很大的影响。
张贝贝等研究发现，右美托咪定能够通过降低患者体内甲肾上腺素的方式扩张肾血管，这对于肾小球滤过、肾血流量等都有一定的保护作用，其还能够分解肝糖原，避免患者发生高血糖。
2.临床应用
2.1术前应用：蒋明浩等在术前对患者应用右美托咪定，能够降低患者血流动力学和心血管参数对手术结果产生的影响，将50例患者按照术前采用不同药物的原则分成两组，一组对患者注射右美托咪定，另一组对患者注射生理盐水，最终结果显示，应用右美托咪定的患者硫喷妥钠的剂量在一定程度上减少了。并且在患者复苏时血流动力学和生理盐水的差异没有统计学意义（P0.05）。
2.2ICU镇静：在ICU镇静中，右美托咪定可以降低患者的不适感，加强患者对机械通气的耐受度。气管插管虽然能够在一定程度上延长患者通气时间，但是总时间会超过24h，徐辉等研究发现，机械通气的患者应用右美托咪定，能够缩短在ICU的救治时间。
李明峡等研究发现，右美托咪定与咪达唑仑相比，应用右美托咪定药物的患者躁动的概率低于咪达唑仑，应用右美托咪定的患者心动过缓概率比咪达唑仑组患者高，但是心动过速、高血压情况比较低。
2.3神经外科手术：神经外科手术与患者的配合要求比较高，常规麻醉通常会增加患者风险。应用右美托咪定能对患者的深部脑组织进行刺激，不会抑制患者呼吸。李庆忠等研究发现难治性癫痫患者应用右美托咪定药物，应用剂量仅为0.2μg/（kg·h），不仅镇静效果比较显著，对患者的活动也没有影响。
2.4心血管手术：由于右美托咪定能够明显减少患者在术中出现的应激反应，也能够降低心血管并发症的发生率。隋静湖等研究发现，在冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定，以1μg/（kg·h）的剂量泵入10min，再用0.3μg/（kg·h）的剂量维持，患者的心率和动脉压水平明显降至基础值以下，并且能够降低心排血量。这充分证明了右美托咪定的安全性，能够为患者后续的治疗夯实基础。
2.5小儿麻醉：右美托咪定当前在小儿麻醉中的应用中比较广泛，张耀贤等在研究中发现，对比其和丙泊酚在睡眠呼吸暂停综合征患儿的检查中应用，应用右美托咪定的患儿在呼吸和体动情况发生的概率要明显比应用丙泊酚组低。
临床检查中，CT、MRI检查比较常用，因此在检查的过程中，患儿要保持固定体位，但是由于其年纪小，因此配合度比较低，需要通过镇静药物来提升依从度。传统的药物镇静效果比较好，但是对呼吸的抑制较为严重，安全性不足。孙兆楚等研究发现，对患儿使用一定剂量的右美托咪定，在CT和MRI的检查中，不良反应发生率、苏醒时间差异不显著，并且没有发生高血压和心动过缓等情况。
3.总结
近些年来，右美托咪定在临床中的应用逐渐广泛，这主要得益于其突出的优势。在本次研究中发现，其不仅能够降低阿片类药物的使用剂量，在很大程度上能够保证患儿的安全。但是这种药物需要与患者的实际病情进行联系和判断，合理的选取药物和剂量，充分发挥药物的优势来促进患者康复。
来源：YuJinBo
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