窦性心动过缓系指起源于窦房结的心动过缓。
病因
窦性心动过缓常见于某些生理状况,如运动员、体力劳动者或睡眠时等;也可以见于某些心内外疾患,如各种病因引起的颅内压增高、黄疽黏液性水肿、冠心病、病态窦房结综合征等;有时还可以由某些药物引起如阝-受体阻滞剂利血平、洋地黄等。
临床表现
1、症状:
一般无症状,因窦房结功能减退引起者由于室率过于缓慢且心脏有器质性病变,导致心排血量减小,重要器官供血不足,尤其发生在老年患者可因动脉粥样硬化使得供血不足更为明显,可有乏力、头晕胸闷,甚至发生晕厥、心绞痛或缺血性脑血管病发作。
2、体征:
心率每分钟60次,多在每分钟40~59次,心律规则或轻度不齐,可见原发病体征。
心电图检查
符合窦性心律的心电图特征,且P-P间期1.0s,即P频率60次/min。常伴有窦性心律不齐,即最长P-P间期与最短P-P间期相差0.12s以上。
诊断和鉴别诊断
1、诊断可根据:
①临床有引起窦性心动过缓的病因。
②心率60次/分。
③心电图符合窦性心动过缓特点。
2、鉴别诊断
窦性心动过缓需与窦房阻滞、2:1房室传导阻滞、房室交界区性心律等鉴别。2:1窦房传导阻滞与窦性心动过缓心电图相似,如运动或注射阿托品后心率增加1倍,则2:1窦房传导阻滞的可能性较大。
治疗
多数患者只需针对原发疾病进行治疗。少数显著窦性心动过缓的病人可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗。病实综合征所致的严重窦性心动过缓,如症状明显或有过阿斯综合征发作者,应考虑安装人工心脏起搏器。