1、产生开头回忆(宽、窄、快、慢)
2、节奏和心律(窦性P波)
3、形状、电压、时相
03心律1、窦性心律
2、异位心律
①房性:房早(提前的1-2个P波),房速(提前的3个以上的P波),房扑、房颤(P波消散)
②交壤性:(逆行P波)(前传:P-R<0.12s;逆传:R-P<0.20s;实为P波与QRS波之间的叠加关连,无隶属关连。理论上,交壤性早搏并无P-R间期或R-P间期而言)(若R-P间期>0.20s,P波就也许不是房室结电指令逆传上去心房所产生的)
③室性:提前涌现普遍、无理的QRS波(经常是代偿间期齐全的)(窦性P波经常隐蔽在QRS-T波群中,不下传的缘故是室早逆传时产生房室结不该期)
积极性心律反常:“早搏”(积极性、争先、倏地型)
被迫性心律反常:“逸搏”(被迫性、推延、迟缓型)
03心律(60-bpm)(3大格、5大格)
①心律井然时,心律=60/R-R间期(或P-P间期)
②心律不齐时,6秒内的心动周期数×10
04电轴(平衡QRS心电轴)右偏:右心室肥厚,右束支传导停滞
左偏:左心室肥厚,左束支传导停滞,左前分支传导停滞
05P波窦房结(位于右心耳与上腔静脉交壤处)散发电指令,电激昂从右上至左下在平常心房肌中传导,使全面心房肌除极,产生P波;除极后的心房肌要回复(“复极”),该经过中电的方位自左下往右上,产生Ta波
心房肌除极后未几(约0.04s)心房着手压缩
P波耸立(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6)
P波颠倒(aVR)
形状:宽(左房增大),高尖(右房增大)
电压:<0.25mV(肢体),<0.20mV(胸前)
时相:<0.12s(3小格)
06PR间期P波着手到QRS波着手(平常值0.12-0.20s)(紧要响应电指令在房室交壤区内传导所需的功夫)
07房室结生理个性和效用生理性推延效用
滤过效用
1、PR减少<0.12s:预激(旁路);P波在QRS前方的交壤性心律反常
2、PR伸长>0.20s:Ⅰ度房室传导停滞;P波在QRS前方的交壤性心律反常
1、P波后R波零落:Ⅱ度也许高度房室传导停滞
2、P波与QRS波无关连:Ⅲ度房室传导停滞
08QRS波(心室除极)(除极后约0.04s心室便着手压缩)
1、QRS波电压:RV5高,左心室肥硕;RV1高,右心室肥硕。
2、QRS波时限:束支传导停滞
3、Q波:心肌梗死
4、室性心律反常:室早,室速
09左室肥厚10右室肥厚11右束支传导停滞12左束支传导停滞13预激归纳征(δ波,P-R间期bian变短,QRS波增宽)
(与左束支传导停滞鉴识)
14急性宽泛前壁心梗(与左束支传导停滞鉴识)
15室早16室早二联律17短阵室速伴室早18顶端挽救性室速伴QT伸长(病因)19心室扑动、心室抖动20Q波平常景况下,Ⅱ、Ⅲ、aVF看来,V6看来,V5、V4罕见
Q波时相<0.04s,深度<1/4×R((统一导联)
21ST段:心室迟缓复极QRS波群尽头(J点)至T波着手间的等电位线称为ST段,代表心室复极的平台期。平常景况下,ST段与等电位线的紧要部份在统一水准上。
ST段潜在反常体现为干系于基线压低或吹捧(多以J点后80ms处为丈量点)。ST段长度的反常响应QT间期时限的改变。
ST段移位:
压低:<0.05mV(ST段比基线压低>1.0mm称为ST段显著压低)
吹捧:V1-2<0.3mV;V3<0.5mV;其余导联<0.1mV(与基线比拟,ST段吹捧>1mm为ST段显著吹捧)
22心肌梗死图形蜕变及分期有ST段吹捧:超急性(无Q波产生),急性(有Q波产生)
无ST段吹捧:老套性
23心梗定位动态改变、定位(ST段吹捧、Q波涌现的导联)
下壁心梗
老套性前间壁心梗
老套性下壁、右室心肌梗死
24T波除极后心室肌要回复(复极),该经过对照非常,非常之处在于先除极者后复极,即心内膜最先着手除极,而复极却从心外膜面着手,除极和复极产生的向量方位不异,是以T波与QRS主波方位不异。
复极从心外膜面着手缘故:
1、心外膜有脂肪机关围困,温度较高,可放慢此处的心肌复极;
2、心肌压缩时心内膜面蒙受的压力大,将放慢复极的过程,结局使得心室复极便自心外膜面着手,向心内膜面扩布。
25高钾26U波(低钾)(与T波方位一致,振幅相当于T波振幅的5-25%)
27早搏的鉴识提前涌现的P波:PR>0.12s(房早);PR<0.12s(交壤性早搏)
提前涌现的QRS波:QRS宽(室性早搏);QRS窄(交壤性早搏)
28房早伴差传VS室早房早伴差传:代偿停止不齐全,QRS前有P
室早:代偿停止齐全,QRS前无干系P
29心动过速(陆续3次以上的早搏产生)1、窄QRS波心动过速:
窦性心动过速(有窦性P波)(渐快渐慢)(心律:70、80、90、、、)(、、、90、80);窦房结折返型心动过速:突发突止。
2、房性心动过速(有房性P波)(房性自律性增高型心动过速、房内折返型心动过速)
阵发性室上性心动过速(逆行P波)(分为房室结内折返型心动过速、房室折返型心动过速)
3、房扑(P波消散,代之F波:形状、振幅、间距都很匀齐,似锯齿样,时时在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上最漂亮)(-次/分)(V2、V3、aVF、V1鉴识阵发性室上速)
4、房颤(P波消散,代之f波:形状、间距及振幅均绝对不规定的抖动波,在V1导联上最漂亮)(-次/分)
30宽QRS波心动过速①房速(有P波)
②房颤伴室内传导停滞(不齐)
③房颤伴预激(有delta波)
31室速(最具特点的标识:房室离别、心室夺获波、室性合并波)
本文泉源:医学点滴
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