TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:37:00
专业治白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin案例1闫某，男，58岁。[初诊]年3月5日。窦性心动过缓，心率每分钟50次左右，舌红，苔黄腻根厚，胸闷气短，头晕，心烦急躁，夜寐梦多，口唇发绀，一身乏力，两脉弦细略缓。痰浊中阻，气机失调，故脉来缓迟。治法:先用三子养亲汤法以化痰浊，疏畅气机。处方:紫苏子10克，莱菔子10克，白芥子5克，竹茹6克，枳实6克，半夏10克，片姜黄6克，蝉蜕6克，川楝子10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。[二诊]年3月12日。左脉濡滑，右脉沉细弦滑，心率每分钟升至60次左右，胸闷气短头晕等症明显减轻，舌苔白腻厚而略黄，夜寐不安。痰热中阻，用清化痰热方法。紫苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，黄芩10克，竹茹10克，枳实10克，蝉蜕6克，焦三仙各10克，大腹皮10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。本病属于中医学的“心悸”“头晕”“昏厥”等病证范畴，其脉象多为迟脉。临床上主要分气血不足、心肾阳虚、痰浊内阻等证型进行治疗。长期以来，不少中医在辨治心动过缓病证时，往往认为其仅仅是虚证，而采取补益气虚或温补心肾之法治之，故常常效果不佳。而从本案患者的脉舌色症来看，其心动过缓绝非虚证，既非气血不足，也非心肾阳虚，而是痰浊内阻，气机不畅所致，故赵老用三子养亲汤加味，清化痰浊，疏畅气机，一周即大见成效，心率从每分钟50次左右升至60次左右，胸闷气短头晕等症也明显减轻。由此可见，中医临床辨证，绝不可凭想象而为，而必须以脉舌色症为辨证依据。特别是客观性强的脉象、舌象，对于判断病证的性质最为重要，中医大夫要想提高临床辨证水平，就必须在脉诊和舌诊方面狠下功夫。案例2徐某，男，54岁，年4月8日诊。窦性心动过缓，脉象濡软且迟，心率每分钟48次，胸闷气短，舌淡红而胖，苔白腻。治法:宣郁化湿。处方:荆芥炭6克，紫苏梗10克，藿香梗10克，半夏曲10克，陈皮6克，冬瓜皮30克，茯苓10克，防风6克，木香6克，马尾连6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。本案患者脉象濡软且迟，舌淡红而胖，苔白腻，显然其心动过缓也因痰浊内阻，气机不畅所致，故治疗也以宣郁化湿为主。
文章来源：出自《赵绍琴医案实录》
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