急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。如何早期发现心肌梗死?专家指出，急性心肌梗死病人约70%有先兆症状，主要表现为：①突然明显加重的心绞痛发作。②心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。④心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。⑥老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗死先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1~2天。有的病人可不止一次。心肌梗死急救越早越好如果发生剧烈持久的胸痛，尤其是平时有心绞痛的患者，发生胸痛时，舌下含服硝酸甘油还不能缓解疼痛，医院或者拨打，急救越早越好，在1个小时内打通堵塞的血管，心肌可能只坏死20%，而延误到6小时以后，心肌可能坏死80%~90%。心肌坏死之后，极易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。生活中如何预防心肌梗死？在日常生活中要注意以下几点：(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。(4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。(5)冠心病人日常生活中各种保护措施。同时，还要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。一旦出现心肌梗死症状，必须高度重视，认真对待。首先病人应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，有条件时可立即请医生上门，就地诊治。医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗死处理。梗死先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使发生心肌梗死，梗死范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。
供稿：陈静尧
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