体格健壮的福州高中生小兵（化名），上体育课时突然晕厥，过了几十秒自己醒了，看上去又好端端……这种原因不明的晕厥，在小兵身上不定时地反复发作，小兵一家就像被念了“紧箍咒”。
为了抓住上述疑似“隐匿性心律失常”患者的致病“元凶”，医院于全省率先引进“植入式心电事件监测器（ICM）”植入技术。植入患者胸部皮下的小小检测器能像行车记录仪一样实时抓捕心电“违规”事件，为后续诊疗提供数据支持。最近，这项技术正陆续医院引进和应用。
高中男生多次晕厥，
谁是幕后“元凶”？
福州高二男生小兵长得人高马大、体重80多公斤，任谁也看不出，他在过去一年间竟莫名其妙地晕厥过三次。“每次晕厥前都没有先兆，这要是发生在过马路的时候，不是更危险吗？吓得我只好每天护送他上下学。”小兵的家长非常担心。今年2月，他们带小兵到医院看门诊。
医院心内科陈林教授给小兵检查，排除了其他导致一过性晕厥的病因后，根据小兵的叔叔中年就患心律失常，装有心脏起搏器的家族病史，推断小兵的晕厥可能是心脏问题导致的。
“必须尽快明确是否是心源性晕厥！”陈林教授指出，大多数原因不明晕厥首先要排除心源性晕厥。而心源性晕厥比低血压、低血糖导致的晕厥都要凶险得多。我国每年有超54万人发生心源性猝死，其中不乏小兵这样的疑似隐匿性心律失常患者。这部分人群若能及时查明晕厥确实是心源性的，并且找出具体病因进行干预，能大大降低猝死的风险。
那么，如何“查明”和“找出”呢？这类患者的晕厥是偶发性的，医院时已恢复“正常”，一般的心电图，甚至24小时心电图都发现不了的。
陈林教授与团队正在为患者进行ICM手术
为此，陈林教授往小兵的胸部皮下植入了一枚“植入式心电事件监测器（ICM）”，手术用时仅5分钟，过程类似打针。“这枚只有芯片大小的无绳检测器能像行车记录仪一样，持续3年实时监测患者的心电情况，及时发现房颤、室速、心动过缓、心脏停搏等心律失常，让医生的治疗有的放矢。”陈林教授说。
术后不到一个月，小兵再次发生晕厥，发病过程被ICM捕捉到了，病因果然来自心脏。原来，晕厥时，小兵跳动的心脏突然停博了6秒，就像一辆汽车正在行驶的过程中发动机突然卡壳熄火一样危险。
陈林教授继而诊断，小兵的晕厥是“心脏房室传导阻滞”造成的，成因或与家族遗传倾向有关。目前，小兵一家正考虑让小兵接受心脏起搏器植入治疗，避免再次发生恶性心律失常事件。
短暂性晕厥难诊断，
ICM助力找到病因
陈林教授
陈林教授指出，晕厥在临床上十分常见，约有40%的人在一生中都会出现晕厥。然而，由于晕厥的发作具有偶发性和不确定性，加上其病种繁多、机制复杂，常规的检查手段常常无法明确具体病因。植入式心电事件监测器（ICM）的出现为不明原因晕厥、隐匿性心律失常的患者提供了一个简单、有效的诊断方案。“通过ICM明确病因后，我们对心脏停搏导致的心源性晕厥，一般予以起搏器植入治疗；对心动过速导致的心源性晕厥，一般予以心脏射频消融、冷冻球囊消融、植入性心律转复除颤器（ICD）治疗等。”陈林教授说。据了解，目前国内ICM的应用尚处于起步阶段。但它在不明原因晕厥、反复心悸、心脏隐源性卒中、房颤筛查、房颤消融术后管理等问题的诊断和风险评估方面，已表现出了显著优势。目前，它已被世界各国指南和专家共识作为不明原因晕厥和隐源性卒中（不明原因的卒中）的一线推荐。据了解，小兵植入的ICM是“RevealLINQ”，它是目前全球最小、最智能的ICM产品之一。患者植入后，体外伤口只有黄豆粒大小，日常洗澡、出行、做检查都不成问题。它的诊断率是常规院内心电图检测的6.5倍，能帮助78%的患者明确诊断，是患者预防心源性猝死的第一道防线。最后，陈林教授建议大家养成良好的健康习惯，如果出现不明原因晕厥时，一定要有所警惕，及时就医，定期体检，做到心中有数。 c1.4,1.1,1.6,3.2,0.4,4.5l0,0C.1,.8,.1,,.7,.9z"fill="rgb(,,)"> 朱丹华/文受访者供图