容易被忽略的心电图波形—U波
作者·Alice
来源·医格心领域
一、正常的U波
近年的研究发现，心室肌舒张的机械作用可能是形成U波的原因。U波在胸导联比较容易见到，以V2~V3到导联较为明显。U波的方向大体与T波相一致，U波振幅的大小与心率快慢有关，心率增加时U波振幅降低或消失，心率减慢时U波振幅增高，通常情况下，U波振幅＜同导联T波的1/2，电压＜0.2mv.（图1）
图1▲
二、U波增大
当U波振幅＞0.2mv或同导联U波波幅≥T波，或者TU波融合认为U波增大，U波增大最常见于心动过缓、期前收缩代偿间歇后、高血钙症及低血钾症等，尤其是低钾血症时，心肌细胞对钾离子的通透性降低，导致细胞内钾离子外流减慢，动作电位3相延长，U波突出，振幅增高（图2），U波增大是发现监测低血钾的重要指标之一。
图2▲
三、U波倒置
U波倒置是临床最常见的心电图改变，U波异常倒置绝大多数见于器质性心脏病，例如，慢性冠状动脉供血不足，左心室劳损、高血钾、心肌梗死及高血压等，需要强调的是，和U波倒置关系密切的是缺血性心脏病（图3），其在心绞痛和心肌梗死的疾病诊断方面具有较高的临床价值。更有研究证明，U波倒置不仅能反映心肌缺血的严重程度，还可以用于冠心病心肌缺血的预后判断，尤其是U波倒置揭示了近期患者心脏发生过心肌缺血。
图3▲
虽然U波的发生机制目前尚且没有定论，但是由于异常病理性U波的出现，人体一些心血管疾病可以被发现，因此，近年来，临床医生和心电图医生都不约而同的加强了U波的监测，我们要了解和掌握U波的特征，并且能够在心电图中分辨出U波的变化，对疾病的诊断寻找可信的证据，这是广大医生应当掌握的技能。
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