阿托品可逆性拮抗胆碱能M受体，主要起抑制副交感神经兴奋的作用。副交感神经在窦房结、房室结大量分布，可以负性变时、负性传导，因此阿托品阻滞副交感神经后改善窦房结与房室结功能，从而提高心率、增强传导。
心脏上既存在副交感也存在交感神经，总体看副交感神经支配占据主导地位，对心率的影响也较大。在年ACC/AHA发布的心动过缓与传导阻滞指南中，如果存在症状或血流动力学不稳定，阿托品作为IIa类推荐用于改善窦房结功能与房室结水平的II度及III度传导阻滞，优先于β受体激动剂。希氏束及以下的传导系统受副交感神经调控少，因此希氏束及以下阻滞时阿托品基本没有效果，甚至可能会恶化传导，不建议使用。
阿托品在剂量不同时对窦房结的效果不同，小剂量时（0.5mg）会减慢心率，大剂量时才会增快心率，因此阿托品不应该小剂量起始，推荐初始静脉使用0.5-1mg，静推需快，以避免加重心动过缓，必要时每3-5min重复，最大剂量3mg。对于成年患者，阿托品半衰期约为2小时，仅能短时间改善心动过缓。相比于静脉应用瞬时起效，肌肉或皮下注射首先起效慢，其次血中低浓度时反而减慢心率，因此是错误的给药方法。
作者：费金韬医院，来源于医脉通心血管
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