[导读]加速的交界性自主心律最常见于洋地黄中毒，也可见于下壁心肌梗死、心肌炎、急性粉丝热或心脏瓣膜疾病术后，偶见于正常人。在卧位记录有加速的交界性自主心律不伴有窦－室竞争的，在立位恢复正常心电图，常无明显器质性心脏病，不发生显著循环障碍，预后大多良好，治疗上以治疗原发疾病为主，心动过速本身不需特殊处理，常可自行转复。
实例解析：
图例资料：
患者女性,45岁，体检；心电图诊断：加速的交界性自主心律二、知识点：加速的交界性自主心律又称非阵发**界性心动过速，首先由Pick和Dominguez提出，一般认为是自律性的。1、心电图表现：(1)P波逆行，可在QRS波之前则PRms；可在QRS波之后则RPms；可与QRS波重叠而看不见。(2)连续三个或三个以上出现，频率多在60—bpm。三、发生机制：1、交界区起搏点自律性轻度增高．稍高于窦性频率时，即可出现加速的交界性逸搏心律。2．窦房结功能障碍时，发生激动的频率过缓或窦性停搏及窦房阻滞时．为加速的交界性逸搏心律的出现创造了条件．否则在窦性心动过速情况．发生加速的交界性逸搏心律的机会明显减少或不可能出现。3．交界区的单向阻滞，交界区存在逆向阻滞，交界区激动不能逆传心房引起窦房结节律重整，也就形成了加速的交界性自主心律伴干扰性房室脱节现象。四、临床意义：加速的交界性自主心律最常见于洋地黄中毒，也可见于下壁心肌梗死、心肌炎、急性粉丝热或心脏瓣膜疾病术后，偶见于正常人。在卧位记录有加速的交界性自主心律不伴有窦－室竞争的，在立位恢复正常心电图，常无明显器质性心脏病，不发生显著循环障碍，预后大多良好，治疗上以治疗原发疾病为主，心动过速本身不需特殊处理，常可自行转复。Pick和Dominguez在研究中发现，近50%以上的非阵发**界性心动过速由洋地黄过量引起。近几年也有人发现，心肌梗死和心脏手术也是引起非阵发性心动过速的最常见原因，并在下壁心肌梗死中比前壁心肌梗死更为常见。但在前壁心肌梗死的患者出现非阵发性心动过速，常提示预后不良。参考文献：1、卢喜烈主编,心电学技术规范化培训纲要,人民军医出版社,.122、唐文军主编.心电图精要与图解[M].上海：上海科学技术出版社,.013、张淑芳，孙淑玉，李洪华等主编.现代临床心电图学[M].天津：天津科学技术出版社,.044、陈清启主编.心电图学上第2版[M].专家简介
陈海兵，医院（四甲镇中心卫生院）心电图室主任，主治医师，常年从事基层心电图工作，一直在向各位老师学习。爱爱医医学论坛超级版主，于6年7月创建爱爱医医学论坛心电图脑电图版，参与主编《彩色简明心电图手册》，参与编著《心电图临床解读》、《心电图高手速成手册》。
本文经陈海兵老师授权！来源：爱爱医作者：陈海兵责任编辑：点滴管点击更多精彩-心电网络之家专辑大汇总