窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2022/1/26 11:54:00
北京好看皮肤病医院 http://m.39.net/disease/a_10215349.html
心电图挑战

一个医科学生正在学习做了心电图,并给她23岁的同学做了心电图。

该心电图有何异常?

该如何分析?如何诊断呢?

解析:

心率正常,每分钟50次。每个QRS前均有一个P波(*),PR间期稳定(0.18秒)。I、II、aVF、V4-V6导联P波为正,形态正常。这是窦性心动过缓。

QRS(0.08秒)形态正常。电轴正常。QT/QTc间期正常(/毫秒)。虽然V4-V5导联的R波明显,但振幅不符合左室肥厚的任何标准。V2导联(←)中存在高R波,这是水平面内电轴过早移行或逆钟向转位的结果。虽然T波在导联V3-V4中很明显,但它们是不对称的,具有正常的形态。

在导联V2-V5中注意到J点和ST段抬高(↑)。这被称为早期复,这是一种常见于左室肥厚的正常现象;在有或无明显R波振幅的年轻患者中也可见。

窦性心动过缓在身体健康的年轻人中很正常。尽管早期复极的出现可能令人担忧(提示早期心肌梗死),但它是一种正常变异,约5%的人群存在这种变异。这种模式最常发生在胸前导联(如本例所见),但也可影响任何导联。正常T波也排除急性心肌梗死。不需要进一步的诊断研究或治疗。

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