1.正常窦房结产生冲动的频率为60~次/分,节律规则,称为窦性心律。
2.窦性心动过速是指心率~次/分。常由于饮酒、茶、咖啡;发热、甲亢、贫血、心衰;应用肾上腺素,阿托品引起。
3.窦性心动过缓是指心率小于60次/分。常见于睡眠状态,颅内压增高、甲减、严重缺氧,应用洋地黄。
4.β受体阻滞剂的药理作用是减慢心率和降血压。
减慢心率:主要用于窦性心动过速,法洛四联症缺氧发作引起的心动过速,以及甲亢甲引起的心动过速。
其不良反应是收缩支气管平滑肌。
因此支气管哮喘心动过缓禁用。
5.期前收缩是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动。按异位起搏点不同,可分为房性、房室交界性、室性期前收缩三种。
6.期前收缩每分钟超过5次,称为频发性期前收缩。
7.二联律:每一个窦性搏动后出现一个期前收缩。
三联律:每两个窦性搏动后出现一个期前收缩。
成对期前收缩:每一个窦性搏动后出现两个期前收缩。
8.期前收缩的病因:正常人因激动、劳累、过度吸烟和饮酒、饮浓茶和咖啡等引起。病理见于冠心病、心肌炎、洋地黄中毒、低钾血症等。
9.频发室性期前收缩治疗常选用利多卡因。
10.持续性房颤多见于风湿性心脏瓣膜病。
11.心房颤动的临床表现:
心室率超过次每分。
持久性房颤易形成左心房附壁血栓,脱落后可引起动脉栓塞。
听诊:第一心音强弱不等,心率绝对不齐,脉搏短绌。
12.房颤心电图
窦性P波消失,代之以不规则的f波,频率在~次/分。
心室率绝对不规则,QRS波形态基本正常。
13.持续房颤可选同步直流电复率。
14.心室颤动常见于急性心梗、洋地黄中毒、严重低钾血症、心脏手术、电击伤等。是器质性心脏病和危重患者临终前发生的心律失常。
15.心室颤动的临床表现:突发意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大、心音消失,脉搏触不到,血压测不到。
16.心室颤动的心电图特征:QRS波群消失与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线。
17.心室颤动,一旦发生,立即做非同步直流电复律,配合胸外心脏按压,人工呼吸,静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
18.可致死的心律失常有:室性心动过速,心室颤动,三度房室传导阻滞。
19.室上性心动过速,
特点:突发突止,持续数秒数小时不等。心脏听诊:心率快而规则,~次/分。心电图QRS波群正常。
减慢心率方法首选兴奋迷走神经。
20.室性期间收缩心电图特点:P波消失,QRS波群提前出现,形态宽大畸型。期前收缩后完全代偿间歇。
21.室性期前收缩治疗首选利多卡因。
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