中医看胸识病
胸廓，俗称胸部，它包括颈以下和腰以上的部位。主要由胸骨、肋骨、肌肉组织等组成。正常的胸部两则对称，前后径较片右径短，呈扁平圆桶状，胸部肌肉丰富而富有弹性，显示出一种体型美。胸廓异常，不仅难看，同时还提示有病灶存在。常见有以下几种变形的胸部：
1、扁平胸
胸廓扁平，前后径常短于左右横经一半，颈部细长、锁骨突出，它提示人们需要加强营养，也要注意是否有慢性病存在，如肺结核等，这就需要请医生，尽早作胸部透视或照像检查明确诊断，及时治疗。
2、桶状胸
胸前后径增长，有时与左右径约相等，胸廓成圆桶形，肋骨弓的前下斜度上抬，肋间隙加宽，有时饱满，多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿患者。
3、佝偻病胸
又称鸡胸，多见于儿童，胸廓前后径较长，而左右径较短，胸部上下长度较短，除胸部变形外、还有肋软骨处有隆起性结节，或肋骨外翻，前者称“串珠”，后者称“哈氏沟”，构成了佝偻病的特有胸部形态。此种病主要是由于维生素D缺乏性佝偻病所致的骨骼改变，应增加营养，增强体质锻炼。
4、胸部不对称
胸廓单侧膨隆，常见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤；两侧对比，病侧隆起，则健侧似较平坦，胸壁局限性突起常见于心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤等；胸廓单侧局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。
胸部检査包括胸壁、肺脏和心脏。胸壁观察胸廓外形。一般老年人或肺气肿患者，胸廓前后径增加（称桶状胸h软骨病患者呈鸡胸；先天性心脏病患者，常有心前区隆起。胸部一侧或局部凹陷见于肺萎缩胸膜粘连、肺不张或胸部手术后；胸部一侧或局限隆起见于代偿性肺气肿、胸腔积液。触诊局部有无压痛、皮下气肿。肺脏①望诊。正常两侧呼吸运动对称。一侧肺或胸膜病变可使该侧呼吸运动减弱或消失。②触诊。两侧呼吸运动幅度、语音震颤。语音震颤增强见于大叶性肺炎、浸润型肺结核、肺梗塞、肺结核空洞、肺脓肿等；语音震颤减弱见于支气管阻塞、胸水、气胸及胸壁增厚等。在胸膜炎早期，尚可触及胸膜摩擦感觉。③叩诊。正常肺脏叩诊清音。叩诊变浊音见于肺炎、肺结核、肺梗塞、肺不张、肺肿瘤、胸腔积液和胸膜增厚等。叩诊变鼓音见于肺空洞、肺大泡。叩诊过度回响见于肺气肿。肺脏的叩诊尚需注意肺上界、肺下界及肺下界的移动度。④听诊。听呼吸音、卩罗音、胸膜摩擦音及语音。呼吸音有支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。啰音可分为干啰音、湿啰音，哮鸣音属于干啰音的一种。在胸膜炎的早期尚可听到胸膜摩擦音。语音的意义与语音震颤相同。心脏①望诊。心尖搏动的位置、范围及强度。正常心尖搏动在左第五肋间锁骨中线稍内侧，搏动范围为直径2。0-2.5cm。当左心室肥厚时，心尖向左下移位，搏动有力呈抬举样；当心包液体时，心尖搏动减弱或消失。②触诊。触感心尖搏动、震颤和心包摩擦感。后二者均为病理性。③叩诊。正常人心脏左界在第=肋间区是位于胸骨左缘，向下逐渐左移，到达心尖时在左锁骨中线内1-2cm。心脏右界几乎与胸骨右缘吻合，但在第四肋间区位于胸骨右缘之外。当肺气肿时，心脏叩诊浊音界缩小；当心脏扩大或心包积液时，心脏浊音界向左或向右或向左右两侧扩大。④听诊。要注意心率、心律、心音的强弱及性质、除心音以外的附加音，包括杂音和摩擦音。正常心率每分钟60-次，规则、有力。每分钟多于次，称为心动过速；少于60次，称为心动过缓。心音增强见于发热、甲状腺功能亢进；心音减弱见于肺气肿、心包积液。心跳时，如听到与马匹小跑步时的声音相似的心音，医学上称之奔马律，见于心肌严重损害、心肌炎和心力衰竭。听到杂音必须先判断是生理性，还是病理性。生理性杂音一般都在收缩期，音调柔和，声音轻，多局限于一个瓣膜区。其次要注意杂音产生的部位（哪个瓣膜区）、产生时间（收缩期还是舒张期）、杂音性质（吹风样还是隆隆样）、杂音的强度和杂音的传导方向等。心包摩擦音见于心包炎的早期，当出现心包积液后则消失。
胸部隐痛的检查有哪些？
(一)胸痛的性质、特征
1胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2胸痛的性质肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3胸痛的部位胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二)常见的引起胸痛的疾病
1胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2心血管疾病以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。
3肋间神经炎、带状疱疹、食道炎均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。
5胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三)剧烈胸痛的应急措施
(1)怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
(3)医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。
(4)适当服用止痛片。
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