医院、上海交通大医院麻醉科主任徐美英教授
一、了解心电异常，对抢救病人有帮助
今天跟大家分享围术期心律失常处理的经验，讲一些临床上的例子。我们麻醉科医生应该掌握心律失常相关的基础,以及心律失常的诊断、特性。任何原因引起心脏传导系统任何一个环节出现问题，引起心脏不规则的跳动，就是所谓的心律失常。要知道最基本的心电冲动形成异常、传导过程异常，这对抢救病人有帮助。
二、围麻醉期最重要的是防治心脏骤停
房室传导阻滞是围术期最常见的心律失常，需要对应处理。三度房室传导阻滞的情况，手术前必须要有处理。二度房室传导阻滞的要不要处理？这个跟病人引起心律失常的基本原因有关系，也要对应处理。对于我们麻醉科医生来说，最严重的就是心脏骤停，有三方面内容：在心电图上突然的停顿，呈一条直线；或者是有波动，没有脉搏；饱和度如果一直很好，突然没有了，要看有没有问题。我们坚持所有的胸外科手术都要测有效动脉压，这个是保证病人手术安全的必要措施。医院胸外科术中心脏骤停的发生率，年之前是千分之一，今年有所下降。病人心脏骤停是不怕的，怕的是停了以后救不过来，什么措施能够救过来？为什么没有救过来？怎么发现心脏骤停？在医院有动脉压波形突然没有了，这就是确诊！在胸外科手术当中，心脏骤停什么时候最多容易发生，往往是左胸手术比右胸手术容易发生。在清扫淋巴结、或者在止血的时候，突然一下子一个屏幕、两个屏幕没有心电图了；在清扫时，心电图会受到干扰，去掉干扰后动脉压就回来了；按压时有效心电图、血压马上就回来了；按压无效时，药物马上就注射进去了。这些措施确保病人安全。有人说一万多例手术心脏骤停了9个，如何判断、预测哪个病人可能会发生心脏骤停？年轻力壮的患者不会发生心脏骤停吗？往往有的心脏骤停病人，什么毛病都没有。去年大概两三月份有一个病人，手术已经做完了，大家在等候冰冻切片时，病人就发生房颤了。这个女病人大概67岁，其他因素都没有，之后就心肺复苏，抢救回来了。她为什么会这样？在讨论的时候，都觉得挺太平的时候，她又出现了一次心脏骤停，也引起了我们