心源性休克救治要点,主任会问的都在这里。
报道专家丨医院王红教授
整理丨泰中
来源丨医学界心血管频道
心源性休克的救治,在心血管领域一直属于预后不良、治疗手段有限的疾病。今年因为机械辅助循环的出现,心源性休克的救治方法和理念取得了巨大进步,死亡率从70%降至50%,仍然较高的死亡率预示着心源性休克的治疗依然有很长路要走。
在第二十九届长城国际心脏病学会议上,医院王红主任为我们介绍了心源性休克的循证治疗现状,笔者整理后分享给各位读者。
休克治疗基本四步曲据王红主任阐述,休克患者治疗有以下基本四步:
Salvage:抢救。目标是让患者短时间内即获得合适的动脉压,可监测中心静脉压,使其达到60~65mmHg,保证患者血压和心输出量足以支持患者生命。
Optimization:优化。在血流动力学稳定的基础上,保证脏器供氧,降低血液乳酸水平,增加混合静脉血氧饱和度(SvO2)。
Stablization:稳定。在患者生命体征稳定后,提供器官支持,减少并发症。
De-escalation:降阶治疗。这个阶段开始减少血管活性药物的使用,避免因长期使用血管活性药物导致的并发症。纠正液体不平衡:复苏时曾经大量的补液,需要在这个阶段