窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/11/10 6:11:00
来源:温都记者王春霞、医院心内科杨晓明杨梅上市正旺,但是杨梅吃多了也可能会要人命,日前,郑老太就因为吃医院,医生都为她捏把汗。

网络配图

郑老太是市区人,今年80岁。平时就是一位高血压、糖尿病合并心功能不全、肾功能不全的病人,平时饮食习惯也都是以低盐、低糖、低脂的为主。最近天气炎热,胃纳欠佳,孝顺的子女买来杨梅给老人解解馋,老人胃口大开,第二天又买了杨梅给老人吃。

6月1日晚上,郑老太全身无力,口角发麻,呼吸困难,面色苍白,冷汗淋漓,家属发现不对劲,第一时间送到医院。

到医院后,郑老太马上被送进急诊检查,监护显示严重心动过缓,低至25次/分,在准备抢救过程中,郑老太突发四肢抽搐,意识丧失,心脏骤停。

在急诊医生及心血管内科医师的通力抢救下,急诊行心脏临时起搏器植入后,患者生命体征才逐渐平稳。

经检测,老人血酸中毒明显,血钾为9.4mmol/l(正常值范围为3.5~5.5mmol/L)。幸好接受血液透析治疗后,老人的病情很快好转。

罪魁祸首是“高钾血症”

医院心血管内科副主任医师杨晓明介绍,郑老太突发疾病和高龄、肾功能不全,又在服用沙坦类降压药物有关。

正常情况下,她可以维持在一个动态平衡的状态,但是杨梅富含钾,一下进食过多的杨梅后,肾脏没有能力排出太多的钾,导致钾在人体内堆积,血钾升高,也就是“高钾血症”,引起了心脏骤停。

钾广泛分布于各种食物中。含钾较多的饮食是那些未加工食物,尤其是各种新鲜水果如香蕉、杨梅、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等,各种新鲜蔬菜如土豆、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、花生、豆类粗粮、新鲜精肉类等。

钾参与人体碳水化合物、蛋白质的代谢,是维持正常心脏活动所必须的元素,还有降低血压的作用。

所以,年轻的高血压患者,在肾功能正常的情况下,心血管医师往往还会建议服用富含钾的食物。

肾功能好的人,一般吃杨梅也不会出现郑老太这样严重的问题,因为多余的钾可以通过肾脏自我调节排泄掉。

但是高血压合并严重的肾功能不全的患者,就要特别注意提防高钾食物,其中有两类人群:

一类是慢性肾脏病4期以及慢性肾脏病5期未透析的患者,

一类是正在接受透析治疗的患者;

此外,因服用沙坦或普利、中药或已有血钾升高现象的患者也需要特别注意,通常每天所有食物钾的总摄入量小于mg;除去三餐之外,新鲜水果的摄入量也要有所控制,一次性不要吃太多。

医生提醒,夏季也宜补钾,因为天热人体大量出汗,致使体内丢失一部分水分和盐分,随汗液排出的还有一定量的微量元素钾。

如果体内缺钾,也会使人感到倦怠无力,出现精力、体力下降等症状;同时还出现酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常、心脏骤停等情况。

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