前几天，笔者的团队在为一老人接种新冠病毒疫苗后老人站立行走时突然意识丧失倒在了地上，虽然经处理后老人很快恢复了正常，也没什么后遗症，但当时让医务人员和老人家属都着实着急了一阵子，实际上当时老人发生的是晕厥反应。那么，接种新冠疫苗中为什么会发生晕厥反应呢？晕厥反应该怎么预防和处置呢？
所谓晕厥
又称昏厥，是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态而出现突然、短暂、自限行的意识丧失和身体失控，其发生较快，并随即自行恢复。典型晕厥发作持续时间很少超过20～30秒，少数可持续2～3分钟。多数人晕厥恢复后定向力和行为随即恢复正常，一部分老年人可有逆行健忘，部分患者可有明显的乏力。
接种疫苗后发生晕厥主要见于以下几种情况：
1
直立性晕厥
又称体位性或姿势性低血压。患者由平卧位或久蹲突然站立时血压急速下降，引起短暂的意识丧失。直立性晕厥发作时无先兆，发作间期卧位起立试验阳性。预防措施为平卧或久蹲后避免突然起立，或双手扶支撑物以防摔倒。
笔者分析：本例老人摔倒很可能就是直立性晕厥，老人接种完疫苗后坐在矮板凳上观察了半小时感觉没事直接起立时导致了血压下降，当时血压为80/50mmHg出现了大脑供血不足，导致了意识丧失和跌倒发作。通过这一例晕厥的发生笔者想提醒医务人员不要让接种疫苗后的观察人员特别是老年人坐太矮的座位，从座位站立时一定要缓慢。
2
血管迷走神经性晕厥
以青年女性、体质虚弱者常见。诱发因素为激动、恐惧、焦虑、急性感染、创伤、刷痛等。发病前先有短暂的头昏，注意力不集中、恶心、出冷汗、心慌无力等，严重者可持续10～20分钟。如能及时平卧，可立即缓解，不会发生晕厥。继上述症状，患者突然意识丧失，血压迅速下降，但脉率规则，脉率40～50次/分，瞳孔扩大，少数患者可有尿失禁。绝大多数患者在数秒或数分钟内清醒。醒后可有无力、头昏等不适症。较重者醒后有遗忘、精神恍惚、头痛，1～2日恢复。本类型晕厥倾斜试验阳性。
很多患者在接种前紧张、恐惧，极可能诱发血管迷走神经性晕厥，所以我们医务人员要做好解释，消除受种者的紧张、恐惧情绪，注意观察询问受种者有无头昏、恶心、出冷汗、心慌无力、面色苍白，如发现受种者出现这些情况应让其及时平卧，以防晕厥发生。
颈动脉窦姓晕厥，是老年人晕厥或不明原因跌倒发作的主要原因。颈动脉窦过敏的患者，突然转动头位或衣领过紧使颈动脉窦受刺激后一起的血压下降，脉率缓慢而导致晕厥，发作时多无先兆，颈动脉窦按摩实验阳性有助于诊断。
笔者发现：很多疫苗接种者在接种疫苗时转动头位观察接种过程，笔者担心他们的突然转动头位有可能诱发颈动脉窦姓晕厥，建议医务人员在接种疫苗时提前提醒受种人员不要转动头位观察接种过程。
3
低血糖性晕厥
低血糖性晕厥多起病缓慢，恢复亦缓慢。临床表现为发作早期即出现乏力、面色潮红、出汗、饥饿感，继而出现神志不清和晕厥甚至惊厥与昏迷。
低血糖性晕厥多见于糖尿病患者应用胰岛素及磺脲类药物治疗者及部分饮食不规律者，疫苗受种者不要空腹接种，受种者有饥饿感宜进食后接种，糖尿病、血糖不稳者测血糖并排除低血糖后再接种可避免低血糖性晕厥的发生。
临床上还有好几种晕厥类型，如心源性晕厥、重度贫血性晕厥等较为少见，在此不再展开讲述。
晕厥的现场处理：
1.保持合适的体位：立即将患者置于平卧位，双足稍抬高，松解衣领及腰带保持呼吸道口通畅，吸氧（过度换气例外），纠正低氧血症。
2.心律失常与低血压：心动过缓（小于40次/分）者，立即给予阿托品1mg静脉注射，对不伴有心动缓但血压过低者可肌注或静脉推注肾上腺素0.5～1mg，上述处置无效可行紧急临床心脏起搏。
其他对症处理：低血容量者补充血容量，低血糖者静脉应用葡萄糖，重度贫血者输全血或红细胞。需要尤为注意的是，接种疫苗出现的晕厥不属于疫苗本身的不良反应，需要我们的医务人员与患者做好解释，避免群众出现误解。多数晕厥的发生是有诱因的，去除诱因并细致地观察疫苗受种者的反应是避免晕厥发生的关键。
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