一、吗啡
吗啡及其衍生物是临床解除剧烈疼痛的主要药物，全世界使用量最大的强效镇痛剂。哌替啶止痛作用较吗啡弱,镇痛时间短,仅2.5～3.5h,体内代谢物去甲哌替啶t1/～14h,反复使用易蓄积而产生中枢神经兴奋作用,且注射给药可致局部炎症和组织硬结,因此不宜用于需长期用药的患者，但提倡对重度疼痛病人使用。吗啡是鸦片中最主要的生物碱，吗啡的中毒症状、成瘾症状及戒断症状多与鸦片相似。吗啡的毒性主要表现在对中枢神经系统的抑制作用上，对呼吸中枢的麻痹作用为致死的主要原因。急性吗啡中毒多起病急，有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴等，出现意识障碍、肌肉抽搐、惊厥、恶心、呕吐、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。慢性中毒有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰、阳痿等，如停用8小时以上，即有戒断症状出现，如精神萎靡、喊叫、打呵欠、涕泪交流、冷汗、呕吐、腹泻、失眠、以至虚脱或意识丧失。昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联临床症状，可辅助诊断。
吗啡具有较强的药物成瘾性，一般连续使用1至2周即可出现耐受性，滥用剂量是普通治疗量的20至倍。对吗啡成瘾者突然停用可出现戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，如惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠等，严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期滥用吗啡可导致精神不振、消沉、思维和记忆力衰退，并可引起精神失常、肝炎等，严重的会导致呼吸衰竭而死亡。
二、阿片
单方制剂：阿片片，用于某些腹泻和肛门手术后治疗，亦可用于镇痛镇咳。复方制剂：复方甘草（含）片，用于镇咳祛痰；阿桔片，用于镇咳祛痰；复方樟脑酊，用于治疗腹泻和干咳；复方甘草口服溶液，用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。阿片又称鸦片。作为药物使用时，如长期或过量使用可造成药物依赖；作为毒品吸食，对人体产生难以挽回损害甚至造成死亡。吸食鸦片后，可以初致欣快感、无法集中精神、产生梦幻现象，导致高度心理及生理依赖性，长期使用后停止则会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、便秘、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症状，易复吸。过量使用造成急性中毒，症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小，严重的引起呼吸抑止致人死亡。长期使用还能破坏内分泌和免疫系统功能，使吸毒者的抵抗力大大降低。由于不洁注射，引起局部和全身感染如脓肿、肝炎和艾滋病等。
复方甘草片在临床上应用广泛,为常用的止咳药物。有患者长期服用复方甘草片,停用该药物后出现流涎、流涕、打哈欠、汗多等戒断症状。
三、羟考酮
单方制剂：盐酸羟考酮注射液，强效镇痛药，用于治疗中度至重度急性疼痛，包括手术后引起的中度至重度疼痛，以及需要使用强阿片类药物治疗的重度疼痛；盐酸羟考酮片（胶囊），用于治疗中度至重度疼痛；盐酸羟考酮缓释片，用于缓解持续的中度到重度疼痛。复方制剂：氨酚羟考酮片，用于治疗各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。药物不良反应包括：1.心血管系统：偶见血管扩张，可出现低血压（包括直立性低血压）。罕见面红、心悸、室上性心动过速。2.神经精神系统：常见头晕、头痛、嗜睡、乏力。偶见紧张、失眠、意识模糊、感觉异常、焦虑、欣快、抑郁、恶梦、思维异常。罕见眩晕、抽搐、定向障碍、情绪改变、幻觉、激动、遗忘、感觉过敏、不适、言语障碍、震颤、晕厥。3.代谢/内分泌系统：常见口干、多汗。偶见发热、寒战。罕见脱水、水肿（如外周性水肿）。4.呼吸系统：偶见呼吸困难。罕见支气管痉挛。5.肌肉骨骼系统：罕见张力异常（过高或过低）、肌肉不自主收缩。6.泌尿生殖系统：可见排尿困难、输尿管痉挛。罕见闭经、性欲减退、阳痿。7.消化系统：常见便秘（缓泻药可预防）、恶心（可用止吐药治疗）、呕吐（可用止吐药治疗）。可见胆道痉挛、血清淀粉酶一过性升高。偶见畏食、腹泻、腹痛、消化不良、呃逆。罕见胃炎、吞咽困难、嗳气、肠梗阻、味觉异常、口渴。8.皮肤：偶见皮疹。罕见皮肤干燥、荨麻疹。9.眼：罕见视觉异常、瞳孔缩小和绞痛。其他：罕见过敏反应、戒断综合征。
本药可产生耐受性和依赖性。盐酸羟考酮药物较易成瘾，其戒断反应和海洛因类似，羟考酮成瘾患者一旦停药，会出现失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、骨骼疼痛等戒断症状。
四、哌替啶（又名杜冷丁）
盐酸哌替啶注射液，强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等；盐酸哌替啶片，强力止痛药,适用各种各样剧烈疼痛,如外伤性疼痛、术后疼痛。皮下注射有局部刺激性；静脉注射后可出现外周血管扩张、血压下降。用药后可见头晕、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、心动过速、幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。中毒剂量能抑制呼吸，可出现阿托品样中毒症状，如瞳孔散大、心搏加快、兴奋、谵妄，还可产生肌肉阵挛、反射亢进、震颤、抽搐。短时间内反复给予大剂量哌替啶能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进、以至惊厥等中枢兴奋症状。
哌替啶具有一定的成瘾性，连续使用1～2周便可产生成瘾，长期使用可产生身体依赖性，对呼吸的不良反应和中枢抑制作用可逐渐形成耐受性，如剂量不断增加，患者将会出现震颤、惊厥，对外界刺激的敏感性增强和幻觉。停用后可出现明显的自主神经系统兴奋，戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪、呕吐、腹泻、失眠。五、瑞芬太尼
注射用盐酸瑞芬太尼，用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。常见的不良反应有呛咳、低血压、心动过缓、呼吸抑制、胸壁和肌肉僵直、皮肤瘙痒、恶心呕吐以及特有的痛觉超敏，在临床应用中有比较明显的剂量依赖性反应。已有文献报导，长期大量直接地使用芬太尼类物质能够导致成瘾。许多死亡报告都是在滥用芬太尼的同时加入了海洛因等其他物质。尚未查到国内外关于瑞芬太尼的滥用报告，但现有的人体和大鼠模型研究中均显示瑞芬太尼具有滥用潜力，可致成瘾。六、舒芬太尼
单方制剂：枸橼酸舒芬太尼注射液，用于气管内插管使用人工呼吸的全身麻醉，作为复合麻醉的镇痛用药，以及全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药。不良反应主要包括呼吸抑制甚至暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心呕吐和眩晕、缩瞳、尿潴留以及注射部位偶有瘙痒和疼痛等。已有文献报导，长期大量直接地使用芬太尼类物质能够导致成瘾。芬太尼和舒芬太尼是海洛因中常见的掺杂物。尚未查到国内外关于舒芬太尼的滥用报告。
七、蒂巴因
罂粟壳中含有蒂巴因。蒂巴因不仅会导致人失眠或者嗜睡，引起心理上某种程度的惬意和愉悦感，还会导致人注意力、记忆和思维各方面身体性能的衰退，如果长期食用还会引起精神紊乱，神经失常，使神经和消化系统受到损害，造成内分泌失调最终成瘾，严重时甚至会致人窒息和死亡。蒂巴因在美国、伊朗、德国等国家有较为严重的滥用现象。
八、可待因
单方制剂：磷酸可待因注射液，用于局麻或全麻时的镇静，中度以上的疼痛的镇痛，剧烈、阵发性、痉挛性干咳的镇咳；磷酸可待因片，用于较剧的频繁干咳的镇咳，以及中度以上的疼痛的镇痛；磷酸可待因缓释片，用于治疗各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，以及中等度疼痛的镇痛。复方制剂：复方磷酸可待因溶液，用于伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳，因感冒、枯草热、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和咽喉发痒；复方可待因口服溶液，用于缓解感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力等症状；可待因桔梗片，用于治疗感冒及流行性感冒引起的急、慢性支气管炎、咽喉炎所致的咳痰或干咳；磷酸可待因糖浆，适用于感冒﹑流行性感冒等病引起的咳嗽；可愈糖浆，用于感冒、流行性感冒及气管炎、支气管炎、咽炎、喉炎、肺炎、百日咳等病引起的咳嗽；愈酚伪麻待因口服溶液，用于缓解无痰干咳或少痰的剧烈、频繁咳嗽；阿司匹林可待因片，用于缓解各种手术后疼痛及中度癌症疼痛；洛芬待因片，用于中等强度疼痛止痛,适用于术后痛和中度癌痛止痛；氯芬待因片，用于各种手术后疼痛、癌性疼痛、骨病痛等中度疼痛的镇痛；阿司待因片，用于缓解肿瘤、手术后及骨科慢性疾患的中至重度疼痛；氨酚待因片，中等强度镇痛药，适用于各种手术后疼痛，骨折，中度癌症疼痛，骨关节疼痛，牙痛，头痛，神经痛，全身痛，软组织损伤及痛经等；复方磷酸可待因片，用于偏头痛、头痛、牙痛、痛经和肌肉痛的短期镇痛，癌性疼痛的长期镇痛；阿司可咖胶囊，用于中度急、慢性疼痛，如手术后疼痛、头痛、肌肉痛、痛经、牙痛以及癌症疼痛。可待因具有明显的滥用潜力，在相对较短的时间内反复服用可待因可产生耐受性。过量和/或长期服用含有可待因的组合产品（布洛芬、扑热息痛）会带来不良健康后果的风险，如肾毒性、低钾血症、胃肠道出血、急性出血坏死性胰腺炎和脑损伤。
可待因止咳水因含有可待因等阿片类物质，能对中脑和延髓的呼吸中枢产生直接抑制作用，大量服用会产生快感和幻觉，伴随瞳孔收缩（或因严重超量而缺氧以致瞳孔扩大）、嗜睡或昏迷、言语含糊不清、注意或记忆缺损等中毒症状，严重者甚至可危及生命。长期服用可待因止咳水易产生身体和心理上的依赖，引起躯体各系统的损害，包括低钾血症、骨质疏松、精神障碍和叶酸缺乏等。
可待因的典型戒断症状可分为两大类：客观体征，包括血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；主观症状，包括恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、食欲差、无力、发冷、发热、渴求药物等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇