科普：心律失常
关于窦性心律心脏的传导系统是控制心跳节律和快慢的部门，能够发放冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律收缩。那么，这个系统是如何工作的呢？
首先，位于右心房上部的天然起搏器窦房结自动地、有节律地发出电信号，然后传导到房室结，再经过房室束传导到左、右束支，最后传导到浦肯野氏纤维，激动整个心脏，从而引起心肌的收缩和舒张，泵送血液至全身。
窦房结每发放1次冲动，心脏就跳动1次，这种正常的节律被称为“窦性心律”，频率为每分钟60-次。
什么是心律失常？如果电信号产生和传导出现问题，心跳就会出现过快、过慢或无规律的“乱跳”，这就是心律失常，也就是心脏的频率和节律出现异常的现象。
为什么会发生心律失常？心律失常是一种常见的心脏病，在任何年龄阶段都可能发生。心律失常的病因有以下几种：
生理性原因：精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、喝酒过量、大量吸烟等；
心脏原因：心脏的传导系统病变是导致心律失常最常见原因；心律失常还可以继发于各种器质性心脏病，如：高血压、冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭等；
其他原因：水、电解质及酸碱平衡紊乱，全身性或其他系统疾病，如内分泌疾病，神经系统疾病，代谢性疾病及创伤等。
心律失常有哪些类型？根据冲动起源的不同可以把心律失常分为以下几类:
由于窦房结发放冲动不规律引起的心律失常被称为“窦性心律失常”，主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。
如果发放冲动的起源点不是窦房结，则称为“异位心律”。冲动发生于心房内的叫做“房性心律失常”；如果发生于心室内，就称做“室性心律失常”。异位心律种类繁多，包括各类早搏(房性、室性)、各类心动过速(房性、室上性、室性)、扑动(房扑、室扑)、颤动(房颤、室颤)。
根据心跳频率的不同可分为缓慢性和快速性心律失常两大类
病态窦房结综合征、房室传导阻滞等属于“缓慢性心律失常”。缓慢性心律失常一般指心跳每分钟少于60次或出现心脏停跳、长间歇，包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞。
早搏、心动过速、扑动、颤动等为“快速性心律失常”。快速心律失常的发展规律，以房性心律失常为例，可参考以下简易图示：
心律失常有多危险？
心律失常可以使血液循环出现问题：当发生心律失常时，心房和心室收缩的节律改变，可以导致心脏泵血量下降，出现脑部、身体其他部位的缺血缺氧，引起患者心悸、胸闷、乏力等症状。
心律失常比较严重者可出现晕厥、抽搐等，即阿一斯综合征，这是因为突然发作的严重的、致命性的缓慢性心律失常和快速性心律失常(如室速、室扑和室颤)，导致心脏泵血量在短时间内锐减，因而有短暂的脑缺血症状发作，严重者可发生心脏性猝死。
房颤导致发生卒中的风险增加5倍。
如何诊断心律失常？
摸脉搏：初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏。
心电图：记录心脏的跳动规律，但记录时间短。
动态心电图监测(Holter)：连续记录心脏24至48小时的心脏跳动，更有助于捕捉心律失常。
食道电生理检查：经鼻腔将导管送入食道，对心脏进行刺激，同时记录心脏电活动。对于进一步诊断复杂性心律失常，检测心脏功能有重要意义。
心脏磁共振检查：明确心脏是否有器质性病变，如扩张型、肥厚性心肌病等。
参考资料：
1.KannelWB,WolfPA,BenjiaminEJ,etal.Prevalence,incidence,prognosis,andpredisposingconditionsforAF.:population-basedestimates.AmJCardiol.;82:2N-9N
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