该病例是一个急性前间壁ST段抬高型心肌梗死合并阵发性心房颤动治疗成功的病例。选用的病例具有较好的代表性。
对此病例选用决奈达隆治疗思路十分合理，通过长达半年的临床观察，患者保持为窦性心律，避免了需射频消融治疗和/或需使用胺碘酮带来的副作用。此病例能充分显示决奈达隆的药物优点，证实了决奈达隆的减低心室率的作用。因肾功能受损停用培哚普利，但继续使用决奈达隆，患者的肌酐水平恢复至出院时水平，提示使用决奈达隆并不会加重肾功能损害。本病例通过24小时动态心电图复查证明：决奈达隆可使房颤的复发率降低，甚至可能有终止或根治房颤的作用。
另外，建议查找肾功能不全的原因，如双肾动脉B超等；治疗上：如无禁忌症，考虑加上β受体阻滞剂、螺内酯、护肾药物等；血脂应该达标，考虑依折麦布+小剂量他汀。按说明书使用决奈达隆的禁忌症有心功能III-IV级及不稳定心衰、窦房结或房室结功能障碍、严重肝肾功能不全，所以还要注意监测病人的心衰症状、肺部罗音和BNP等。
李景东教授华中科技大学同医院心内科，主任医师、博士生导师
现任《临床心血管病杂志》常务编委，《英国医学杂志》中文版通讯编委，美国《AmericanJournalofPhysiologyHeartCirculationPhysiology》和《TheFASEBJournal》特约审稿人。长期从事心内科临床工作，对冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常，尤其对脂质异常血症和其他与内科疾病相关的心血管疾病的诊断治疗有较深的认识，对心律失常的射频消融治疗有较丰富的经验。主要研究方向为心脏临床与基础电生理，心脏保护的分子生物学机制。参加国家“九五”攻关项目、项目和美国多项NIH课题的研究，承担国家自然科学基金及教育部等多项科研课题的研究工作。在Circulation、JCI、CirculationResearch、JBC、JMCC、AJP、BasicResearchinCardiology等杂志发表多篇文章,并作为第三在Nature发表论文。
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