大多数高血脂患者都需要长期接受药物治疗，可如今临床降脂药种类这么多，不良反应又各不相同，该如何找到最适合的那一个呢？
01他汀类代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀
作用机制：主要降低低密度脂蛋白（LDL）水平。竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶而抑制胆固醇合成；上调低密度脂蛋白受体（LDLR）活性而增加LDL清除。
不良反应：绝大多数人对他汀的耐受性良好，大剂量他汀治疗者偶见肝酶升高、肌痛、肌炎、横纹肌溶解以及胃肠道不适等表现。
禁忌证：禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶水平持续升高者、妊娠期或哺乳期女性；联用秋水仙碱、环磷酰胺、伊曲康唑、红霉素等需密切监测不良反应。
02贝特类代表药物：非诺贝特、苯扎贝特
作用机制：主要降低TG水平。通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和脂蛋白脂酶（LPL）来降低血清TG水平和升高HDL水平。
不良反应：常见不良反应与他汀类药物类似，包括肝脏、肌肉和肾毒性等。
禁忌证：禁用于活动性肝病、胆囊胆道疾病、严重肾功能不全、妊娠期和哺乳期女性。
03胆固醇吸收抑制剂代表药物：依折麦布
作用机制：主要抑制肠道内胆固醇的吸收，推荐剂量为10mg/d。
不良反应：不良反应多为一过性且较轻微，主要表现为头疼和消化道症状，与他汀联用也可发生转氨酶增高和肌痛等副作用，禁用于妊娠期和哺乳期。
禁忌证：主要表现为头痛和消化道症状。禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶水平持续升高者、妊娠期和哺乳期女性。
04抗氧化剂代表药物：普罗布考
作用机制：主要用于治疗高胆固醇血症，常用剂量为每次0.5g，2次/d。通过掺入LDL颗粒核心中，影响脂蛋白代谢，使LDL易通过非受体途径被清除。
不良反应：常见不良反应为胃肠道反应；也可引起头晕、头痛、失眠、皮疹等；严重不良反应QT间期延长极为少见。
禁忌证：其严重不良反应有室性心动过速、严重室性心律失常（如尖端扭转型室速）等。禁用于近期心肌损害，如新近心肌梗死者；严重室性心律失常、心动过缓者；有心源性晕厥或有不明原因晕厥者；与三环类抗抑郁药物、I类及III类抗心律失常药物和吩噻嗪类药物联用，发生心律失常的危险性大。
05PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂代表药物：阿利西尤单抗、依洛尤单抗。
作用机制：通过拮抗PCSK9而增加LDLR数量，从而增强LDL清除。
不良反应：常见鼻咽炎、背痛、流感、上呼吸道感染、注射部位不良反应等。
禁忌证：禁用于对该药出现严重过敏反应者；未满13岁儿童、妊娠期和哺乳期女性、严重肝功能不全者暂缺乏应用数据。
06胆汁酸螯合剂代表药物：考来烯胺，考来替泊
作用机制：主要用于治疗高胆固醇血症。在肠道内与胆酸呈不可逆结合，阻止肠道对胆酸及胆固醇的吸收，并促进胆固醇降解。
不良反应：常见不良反应有胃肠道不适、便秘和影响某些药物的吸收。
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