窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 22:11:00
程少为 http://m.39.net/pf/a_8505686.html

正常睡眠对心血管系统降低生理性工作负荷有着极重要的作用。正常睡眠时能够明显降低体循环动脉压,可降低5%-15%,特别是快动眼睡眠时相血压的变化更明显。

打鼾特别是出呼吸暂停的患者由于在睡眠时反复发作低氧血症、高碳酸血症,同时伴有胸腔负压、血流动力学发生改变及神经功能紊乱、神经递质释放失调,引起心血管系统出现多种紊乱如心律失常、冠状动脉病变、心室肥厚与心力衰竭、高血压、肺心病,甚至引起源性猝死。

1、心律失常:由于睡眠时打鼾出现睡眠呼吸暂停,发生低氧血症和植物神经功能失衡引起心律失常,包括:每隔30~60秒周期性变化的窦性心律失常,表现为间歇性出现窦性心动过缓-窦性心动过速;窦性停博、II度及高度窦房阻滞和房室阻滞;室性早搏、室速、室颤;房性早搏、短阵房速;ST段一过性心肌缺血。这些心律失常有时是致命的。

2、冠状动脉病变:打鼾、睡眠呼吸暂停的人经过冠状动脉造影发现50%有冠状动脉病变,所以打鼾、呼吸暂停的人很容易发生心肌缺血或出现急性心肌梗死。

3、心室肥厚和心力衰竭:由于反复地睡眠打鼾、呼吸暂停发生反复的夜间低氧状态,导致心室肥厚,心脏收缩力下降,心脏功能下降、发生心衰。

4、高血压:至少30%的高血压病人同时有睡眠呼吸暂停,45%-48%的打鼾、呼吸暂停的人有高血压。

5、肺心病:睡眠时打鼾、呼吸暂停引起反得的低氧血症和高碳酸血症,随着时间的推移逐渐发展为肺心病。

6、心源性猝死:由于睡眠出现打鼾、呼吸暂停出现低氧血症和植物神经功能失调,出现可导致猝死的心律失常如:心脏停搏、严重房室阻滞、室速、室颤;甚至出现由于打鼾、呼吸暂停引起心脏缺血加重、冠状动脉痉挛或血栓栓塞,导致心肌梗死,出现心脏性猝死;还可引起急性心衰、脑中风、呼吸衰竭、肺动脉栓塞,引发猝死。

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