心脏的过早搏动可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或过量饮茶均容易引发心脏过早搏动。
--大咖说健康
精彩访谈视频
视频时长：1小时04分02秒
未经允许，请勿转载
多平台播放：
嘉宾介绍
特邀嘉宾：张庆勇主任医师行政副主任心血管支部书记硕士生导师上海交通医院心内科中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律失常专业委员会中青年电生理工作委员会委员中国生物医学工程学会上海心律协会委员上海卒中学会理事上海卒中学会心血管分会常委上海房颤中心质控专家委员会委员上海医学会心血管病分会心电生理学组委员擅长：阵发性房颤及持续性房颤、室早及特发性室速和器质性室速、各种阵发性室上性心动过速的射频消融。
医主播介绍
公益医主播主持人：曹玥辰
上海广播电视台《X诊所》栏目
资深导演直播主持人
直播问题精炼
#早搏的基本问题#
主持人：心脏早搏的意思是心脏提前跳动吗？
张主任：心脏过早搏动简称“早搏”，也称心脏的“期前收缩”，是提早的异位心搏。异位起搏点过早兴奋会引起心脏提前收缩，是常见的心律失常，既可见于存在心脏疾病患者，也可见于健康人。
主持人：心脏的结构和早搏的分类有哪些？
张主任：心脏分为左心房、左心室、右心房和右心室四个腔室。
早搏可分为：室性早搏、房性早搏和房室交接性早搏。
主持人：早搏有什么症状？
张主任：早搏可以被惊吓激发出来，几乎每个人都会出现，早搏症状因人而异，部分早搏可以没有明显症状或仅有原发心脏疾病症状，部分早搏患者会出现不适，多不严重，多变现为心悸、心跳停顿感、心跳有力感等。
主持人：早搏出现的胸闷、乏力，怎么跟正常情况的胸闷、无力区别？
张主任：很多心脏疾病和呼吸系统疾病都可能出现胸闷症状，早搏出现胸闷、乏力比较明确，出现心跳上上下下，出现失重感等带来的不适感，和冠心病等疾病出现胸闷不一样。
主持人：心脏发生早搏是出现心脏问题了吗？
张主任：心脏早搏又被称为过早搏动，是一种临床表现，可以出现在正常人之间，也可出现在心脏病患者之间，与心脏病之间，没有必然联系。
24小时动态心电图的正常值是：
1、正常人心率24小时全部心搏数多在8万至14万个
2、24小时房性早搏次，室性早搏次
主持人：为什么会发生早搏？
张主任：早搏发生原因包括以下几个方面：
1.生理性早搏：
（1）偶发早搏：常见原因包括：熬夜、压力大、焦虑、长时间的玩手机电脑、抽烟、酗酒、大量浓茶咖啡、药物等等可能导致早搏发生。
（2）频发早搏：平均一分钟5-6个早搏，24小时动态心电监测大概-0次以上早搏。
2.疾病性早搏：
（1）非心脏病，如发烧、过敏、感染、电解质紊乱、高血压等等疾病可能出现心脏早搏。
（2）有基础心脏病，如冠心病、心肌病、瓣膜心脏病、心衰等等心脏病可能出现心脏早搏。
#网友提问#
问：焦虑状态下心跳会加快，正常心跳通常达到-次/分，做24小时holter没有出现异常，要紧吗？
张主任：可能处于一个亚健康状态，在清醒状态下，12导联心电图标准参数为60次/分~次/分，24小时心电图标准参数为40次/分~次/分，生活中应缓解工作压力和生活压力。
问：急性心肌炎是否年轻人比老年人更易发作呢？
张主任：急性心肌炎可发生在任何年龄段，多见于年轻人。
心肌炎诊断是排他性诊断：
1.看症状，查病史
2.检查心肌酶，心肌受损后会导致心肌酶增加
3.磁共振检查，看其表现
4.做病理切片
问：肥厚型梗阻性的心肌病的心率控制是多少？
张主任：其患病和基因有关，具有遗传性，在肥厚型心肌病中，梗阻性心肌病最严重。
就像心脏的堰塞湖一样，其肥厚主要在室间隔，右心室和左心室之间有间隔，正常为8-12毫米，若出现肥厚以后，可到20mm。
出现肥厚后，则心室腔变小，空间变小则导致供血不足，心脏处于长期缺血缺氧状态，患者易猝死，多半会出现心律失常，致命性的心律失常，应控制好心室率。
问：心电图报窦性心律，ST改变是怎么回事？
张主任：心电图检查出窦性心律和ST改变很常见，窦性心律为正常心率，ST段改变没有特异性，可能提示为心肌缺血，应通过更精准的检查进行诊断，一般没有胸闷、胸痛等症状，不用太过担心。
问：七岁孩子高烧，感觉像大石头压在胸口，是心脏出现问题了吗？
张主任：若出现发高烧，看是否为病毒性感冒，若为病毒性感冒，应排除是否为心肌炎，应做心脏彩超、血液检查等。
问：出现早搏，心超正常，还要做什么检查呢？
张主任：搭脉搏可自行诊断早搏，通过心电图可确诊早搏。
01
02
03
问：48岁，近几年每3-5个月会出现一次心跳特别快，大概持续3分钟，会出现问题吗？
张主任：看其是否有突发突止特点，若心跳超过每分钟次，甚至每分钟次，可能为室上性心动过速，其特点为突发突止。应尽快诊治。
问：晚上失眠睡不着，身体疲惫但难以入睡，大脑很清醒但心脏感觉很累，怎么回事呢？
张主任：可能是熬夜导致，老年朋友较多见，熬夜则是心脏熬夜，人可能出现意识清醒，半睡眠状态，可能出现交感神经和迷走神经比较混乱的状态，应改善睡眠。
问：吃完晚饭，有时候会出现早搏，如何缓解？
张主任：消化系统对心脏的帮助是很大的，建议做24小时心电图，看在一段时间内，出现早搏的情况。
#早搏的治疗及预防#
主持人：哪些早搏可以不用管呢？哪些早搏需要治疗呢？
张主任：应先看是哪些原因引起的早搏。早搏引起室速是极端病例，容易猝死。有些早搏不会有严重后果，但可影响生活质量。
若为生理性早搏和功能性早搏，可改变生活方式，对健康影响不大。
若本身患心脏疾病，出现早搏，应积极治疗。如：肥厚型梗阻性心肌病、心肌梗死、高血压、冠心病等。
主持人：出现早搏怎么办？
张主任：应找准病因，看其症状，积极改善生活方式、用药治疗（可选择β受体阻滞剂），若没有缓解早搏症状，应检查心脏结构等是否出现问题，可服用抗心律失常药物，但药物只能起到控制作用，不能根治早搏。
若患早搏后吃药有所好转，但停药后会复发，可选择射频消融治疗及时根治。
应注意：所有治疗早搏的西药，都可能会导致新的早搏出现。
案例：男，78岁，患者为频发早搏，心跳很乱，患者有安装心脏起搏器，在早搏时，发现起搏器不正常，在早搏控制好以后，起搏器逐渐恢复正常。
主持人：如何预防早搏的发生？
张主任：心脏无小事，早搏去早治。
应定期检查心脏彩超和24小时心电图，可尽量在生活中保持心情平和，注意健康饮食，保持良好生活习惯，疲劳时容易诱发早搏，积极调节作息，保证充足睡眠等。
#网友提问#
问：男，38岁，一紧张就手抖的很厉害，伴心慌是怎么回事？
张主任：若平时容易激动，容易手抖，其和神经调节有关，也可以检查甲状腺功能是否出现问题。
问：55岁，偶尔心有压榨感，是不是早搏？
张主任：如果是男性朋友，有吸烟史，建议做冠脉CT检查，可先做普通心电图，看有无缺血表现，若出现缺血表现，建议做血管检查。
问：窦性心动过缓，每分钟五十次左右，怎么办？
张主任：应找其病因，看有无高血压、冠心病等疾病。若为单纯老化症状，则称病态窦房结综合征。若心动过缓，出现乏力、气短，应装起搏器等治疗。具体情况应在医生指导下进行治疗。
问：45岁，男，彩超和心电图正常，心肌损伤与DIC也正常，但胸口就是疼痛，偶尔会心慌冒冷汗，躺下休息一会就好，需要做什么检查呢？
张主任：建议做冠脉CTA，也可做运动平板，监测心跳和血压，若运动负荷增加的情况下，心肌缺血症状加重，若为阳性，则可能为冠心病，医院就诊。
问：57岁，女，血压很低，经常在47~88之间，很难受，和心脏有关吗？
张主任：五十多岁女性血压低，可能会出现供血不足等表现，排除心脏本身的疾病，建议看中医，补气血。
大咖医生助阵，直播内容精彩！
专家坐诊时间
1.张庆勇主任医师
上海交通医院心内科
专家门诊：每周二、周四上午（南院）