窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 17:31:00
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关键词:为什么要做动态心电图?

中国每年约54.4万人死于心脏猝死,相当于每天约人因心脏性猝死离世,这是一个非常惊人的数字。心脏猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。一次性心电图难以有效地捕捉诊断的准确数据,而动态心电(Holter)可以提供长达24小时的连续数据。打造预防心脏猝死的第一道防线,为患者赢得宝贵的就诊时间,也能为医生更好的了解患者心脏功能提供可靠的依据。在日常就诊中,很多患者做了心电图后常被医生要求做动态心电图,觉得不理解,动态心电图是什么?带大家一起学习一下吧!

什么是动态心电图?

动态心电图(DynamicElectrocardiographyDCG)是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。它是通过贴在病人前胸的7个电极,将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形,连续不断地记录在记录仪中,再将记录仪储存的资料输入电脑,经过综合分析得出结论。此技术于年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究,所以又称Holter监测心电图仪,目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。

普通心电图就不行吗?我们知道,做一次心电图其实只有十几秒钟,这样,就仅仅能够记录十几次的心跳,如果在这十几秒钟,心律失常没有出现,那就没有捕捉到,但这并不能说明没有问题。动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常,无论是心动过缓还是心动过速,它在每个人身上,都不会持续一整天,而是发作性,可以在几秒钟前还好好的,突然就出现了明显的心动过速,医院就诊,还没走出家门,它又消失了。

许多病人都有过这样的经历,经常在家中发作明显的心悸,医院一做心电图,什么问题也没有,这时医生可能就会建议你做一次动态心电图,看看是否能够捕捉到不适时的心电图改变。

在临床上常常见到的一个症状就是黑蒙(眼前发黑),晕厥,有相当一部分病人就是由于心脏的原因导致脑供血不足而出现晕厥,我们称之为心源性晕厥,心源性晕厥的危害远远大于其他原因导致的晕厥,需要积极处理。这里面,最常见的原因就是心动过缓,包括窦性心动过缓,传导阻滞等等,这些异常不是持续存在的,而是阵发的,一旦发生,就会出现脑供血不足,导致晕厥,平常的心电图无法发现,最有力的证据是发作当时的心电图,可能又没几个病人能有这样的条件,那就只能通过动态心电图来捕捉到,从而明确诊断。

还有一种情况,也需要进行动态心电图,就是那种发作性的胸痛,胸闷的病人,这些病人每次胸闷发作时间只有几分钟,除非当时正在心血管内科住院,否则没有条件立即做床边的心电图,那么医生就会建议做一次动态心电图,看看在24小时内,尤其是在有症状的时候心电图是否提示有心肌缺血的改变,这样就能明确胸闷的原因,是否是心绞痛发作。

动态心电图虽然应用广泛,但不能解决所有的问题。首先是因为它的记录导联有限,不能反映整个心脏的情况;其次是因为病人处于活动状态,多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图,因为普通心电图记录的图形质量很高,导联最多可记录到22个。因此,动态心电图是普通心电图的补充,二者缺一不可,不能互相代替,何时需要做哪种检查,要由医生确定。

最后,

做动态心电图时要注意的要点:

第一:在医生给你装机的时候,你的手表要和机器上的时间对好。

第二:日常生活不需要刻意的休息或者运动,就和日常活动一样就行了。

第三:要记录好时间和当时的活动状态,例如几点到几点,散步等等。如果有不适出现,一定要记好发作的起始和持续,结束时间,症状感觉和当时的状态,这样医生在进行分析的时候就可以重点分析这段时间的心电图变化,把它和没有症状时的心电图表现进行比较,这样就有的放矢,直奔主题,诊断价值更高。

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