心律失常病人中，心率忽快忽慢非常常见，那么碰到这类病人怎么选择正确的治疗方案，是一个临床上让专科医生也困惑的问题，我认为解决问题的关键在于弄清楚—患者的心率是先“慢”后“快”？还是先“快”后“慢”？即是慢快综合征？还是快慢综合征？
慢快综合征(bradycardia-tachycardiasyndrome),快慢综合征(tachycardia-bradycardiasyndrome)是病态窦房结综合征（sicksinussyndrome）的两个亚型。
慢快综合征（BTS）的定义：临床上又称为“缓速综合征（slow-fastsyndrome）”，主要表现为在窦性心动过缓的基础上出现各种房性快速性心律失常，如房速、房扑和房颤，其中多数为阵发性房颤。
BTS的临床表现：除心动过缓引起重要脏器供血不足外（如：反复头晕、黑曚、乏力、胸闷等现象）；也与快速心律失常(阵发性房颤)有关（如：间断心慌现象）；晕厥的发生常在快速性心律失常之后,多发生于有心脏器质性疾病老年人；症状个体差异大，其取决于心动过缓的程度、房颤时的心室率、房颤持续时间、基础心功能及患者的耐受性等。
BTS的预后：1.常逐渐进展为持续性房颤；2.持续性房颤最后常进展为慢室率房颤。
BTS的治疗策略：1.根据起搏器植入指南：起搏治疗（由“慢”引发“快”，植入心脏起搏器进行节律控制是关键）；2.对快速的房性心律失常：抗心律失常药物治疗；3.如房性心律失常药物治疗无效：射频消融。
快慢综合征（TBS）定义：具体表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷、黑朦甚至晕厥症状。
TBS的临床表现：1.患者常无器质性心脏病,又无病窦的表现,冠脉常为正常；2.平时EKG常表现为正常,均无窦性停搏和窦房阻滞证据；3.在快速性心动过速终止时,常出现严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常；4.可引起急性脑缺血发作,临床出现晕厥、阿斯综合征、甚至猝死；5.多发生于年轻人。
TBS的发生机制：1.心房肌局部释放乙酰胆碱增多；2.快速心房率对窦房结细胞自律性的直接抑制；3.快速心室率导致窦房结动脉供血不足；4.心房有效不应期缩短、丧失频率适应性的电重构过程延伸到窦房结影响其传导性和自律性。
TBS的预后：1.为继发性，预后根据房颤发生的时间；2.若房颤持续时间不长且加以纠正，窦房结功能可恢复正常；3.据报道：阵发房颤时间超过1年，SSS发生率为20％；超过2年，发生率大于55％；4.无心脏电生理检查，很难确定是否存在病窦。
TBS的治疗策略：1.由“快”引发“慢”，射频消融根治房颤是关键；2.导管消融术后需