强直性脊柱炎做麻醉？颈部不能动，插管难度大
鼾症患者呢？最怕出现呼吸梗阻问题
窦性心动过缓+阿托品试验阳性？
会让原本过缓的心跳进一步抑制且无药可用
以上任一种状况对麻醉医生来说都是挑战
但如果以上3种症状合并到同一位患者身上呢？
额……
日前，医院麻醉与舒适化医疗中心联合运用可视喉罩、纤维支气管镜引导、可视气管插管三种方法，为一名强直性脊柱炎合并鼾症、合并窦性心动过缓且阿托品试验阳性的患者，在清醒镇静下进行气管插管，成功完成了关节镜下右肩探查清理术、松解术、肩袖修补术，开创国内麻醉手术的多项先河。
合并三种疾病，
麻醉插管成最大难点
5年来，因肩关节僵硬、疼痛，50岁的李先生（化名）连自己洗脸、穿衣服等无法完成，严重影响生活质量。当他下定决心要通过手术改善这个平时连后脑勺都够不着的肩关节时，却犹豫、退缩了！因为自己患有强直性脊柱炎、睡眠呼吸暂停综合症（俗称鼾症）、窦性心动过缓且阿托品试验阳性。
医院北院区运动医学科主任熊福军表示，患者肩关节的这个手术本身没有什么难度，但他以上的三个病症，导致麻醉插管难度很大！
首先，患者要进行手术，就必须在气管插管的全麻下进行，但强直性脊柱炎患者脊柱的僵硬和竹节样改变，使颈部活动受限，气管插管的难度异常大；而鼾症，即睡眠呼吸暂停综合症，极易引起呼吸道梗阻，严重者有可能因为麻药导致缺氧而危及生命；麻药本身对心跳有抑制作用，心动过缓、阿托品试验阳，让心率进一步下降，给药也难以提高。
以上任一种情况发生，对麻醉医生来说都是挑战。
但这次，薛荣亮面对的3种并发症并存，“这是我从业30余年以来遇到的最棘手的病例。”
经过仔细查阅病史、研究病情，薛荣亮及其团队决定迎难而上。
6月3日，手术如期进行。熊福军带领运动医学科团队专家和薛荣亮带领的麻醉与舒适化医疗中心专家团队协同配合打响保卫战。
薛荣亮对患者实行清醒镇静下（充分表麻）的气管插管，最终通过“可视喉罩+纤维支气镜引导+可视气管插管”三种方法相结合的方式，顺利完成了患者的全麻插管。
术中患者各项生命体征维护平稳，术后15分钟即完全清醒，无任何并发症。
手术4天后，患者肩关节即可上台度，还兴奋地告诉亲朋，自己的手现在能够到后脑勺了！
“陕西第一麻”+可视化设备
为手术成功“保驾护航”
此次手术的麻醉医生薛荣亮，他是原西安医院麻醉手术科的主任，西北麻醉联盟的主席，陕西省医学会麻醉分会的主任委员、中国医师协会麻醉学分会常委，西安交通大学首届名医，一级主任医师，二级教授。学术科研方面，薛荣亮早已于年获得了西安交通大学麻醉专业第一个国科金，获年陕西省科技进步一等奖。他带领的团队在年被评为陕西省优势专科，年被评为国家重点专科。薛荣亮在业内被称为“陕西第一麻”，至今已有37年的临床麻醉工作经历，他做过西北地区首例产时麻醉手术（新生儿、产妇同时麻醉）、为岁以上的高龄患者麻醉不计其数，许多外院做不了的麻醉，都会第一时间邀请他过去为手术“保驾护航”。而为了保障麻醉手术的精准化、舒适化、安全化，医院率先引进可视气管插管、可视喉罩及显微支气管镜和超声引导等国际上尖端的精准麻醉设备。如今，可视化技术已医院临床麻醉中广泛应用，有效促进外科快速康复、增加围术期舒适感、提高就医过程获得感和满意度，在陕医院中尚属领先。薛荣亮常说，这一生，既然选择了医生这个职业，就要无愧于“白衣天使”这四个字。作为麻醉医生，我们的一举一动一个细节，都决定着患者的生命安全，要具备丰富的内外科知识和处理好复杂、突发情况的能力，我们的职责就是为病人治病的，我们要做的就是解决医疗难题、提高患者的生活和生命质量。相关链接
很多人理解的麻醉
也许只占麻醉医生工作的一小部分
让患者在手术中免受疼痛，这可能是大部分人对麻醉医生工作的认识。其实，在医学技术飞速发展的今天，麻醉的作用远不于此，行业里有一种说法，“外科医生治病，麻醉医生保命”。
手术前，麻醉医生要充分评估患者的各种情况、判断患者是否能够承受麻醉与手术的打击，毕竟，麻药就是毒药，用不好就会出现问题，患者适合什么样的麻药，能不能做麻醉，麻醉医生都要做出准确的判断、给出适合的方案。
手术中更是如此，当手术医生在全神贯注做手术的时候，麻醉医生会持续严密监测患者在手术过程中的基本生命体征，如心跳、呼吸、血液循环等重要功能的维持，遇到问题要及时发现、处理得当，才能安全度过手术期。在医疗行业，麻醉医生常常被称为外科系统的内科医生，就是说麻醉医生需要掌握各个相关专业患者的病理、生理状况，这样才能把手术中患者的各种变化处理好。
手术后，要保证患者安全苏醒，同时要将患者送回病房，术后常规要对患者病情进行回访。对有镇痛需求的病人进行术后镇痛，让患者安全、无痛、舒适地度过整个围手术期。
在此，致敬无影灯下的每一位“隐形守护者”——麻醉医生！无影灯下，他们与生命“共舞”，用高超的医术、灵巧的双手重新描绘生命的轨迹。愿将来的时间，他们能谱写出更多铿锵有力的生命赞歌，创造一个又一个的人间奇迹。
文字：王蓓、少华
编辑：少华
影像：立凡
责编：王蓓
审核：任德华
扫描