第四届华中心血管病大会（C4）于7月2日至4日在郑州盛大开幕。会议齐聚国内外权威学者及专家同步分享心血管疾病的最新信息及学术成果。
在刚刚结束的“心脏重症论坛”中，华中医院的魏宇淼教授就《药物所致尖端扭转性室速的预防及处理》的专题报告引发热议。
心律失常是心血管疾病的常见病之一，可单独发病亦可与心血管病伴发，严重时可导致血流动力学恶化，甚至猝死。药物一直是治疗快速心律失常的主要手段，数据表明，III类抗心律失常药物可明显延长QT间期，阻断钾离子通道，较I类利多卡因相比有效率更高，但过度延长QT间期导致的尖端扭转性室速（尖扭）发生率更高；因此如何避免及处理尖扭依然是应用III类药物的关键。
魏教授首先分享了自己应用不同抗心律失常药物的心得，指出刻苏?尼非卡兰的有效性呈剂量相关性；终止室速、配合电击除颤、预防疗效确切，有效性及复律时间均快于胺碘酮；同时可高效治疗房颤，发生尖扭风险或稍低于在室性中的应用；无低血压及心动过缓等副作用，心外副作用小，更适用于临床心律失常治疗。但同胺碘酮类似，当大剂量或快速应用时，其发生尖扭风险较高。
但魏教授强调，尖端扭转性室速并不可怕，可防可控。应在心电监护下应用刻苏?尼非卡兰；并对血流动力学进行监护，肾上腺素类药物备用。此外，医院的防治经验，尖扭发作时，可静推2g硫酸镁，后泵入5g维持2-4小时；后续可减半量维持24小时；同样也可在应用刻苏?尼非卡兰前小剂量硫酸镁持续泵入；此外更要注意避免低血钾应用，以预防尖端扭转性室速的发生。
关于刻苏?尼非卡兰治疗心律失常的安全剂量，魏教授则推荐负荷量0.3mg/kg缓推5分钟后以0.4mg/kg/h维持量泵入，后续患者情况稳定，无心律失常复发时，可减半量持续泵入以预防心律失常复发。
刻苏?尼非卡兰因其广谱、快速、高效的特性及不影响血压，不容易导致心动过缓等优势受到广泛临床认可，更符合临床心律失常治疗需求；且因QT间期延长导致的致心律失常风险也可防可控，相信未来会造福更多心律失常患者！
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