福建白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429412.html在工作中，经常会遇到高血压患者提出各种问题，有些问题是大多数高血压患者所共有的困惑，今天把部分问题列出来，供您参考。一、高血压如果不治疗会怎么样？长期的高血压会引起心、脑、肾、眼底等靶器官的损害；相关研究显示：如果高血压患者不予以治疗，任其自然，则平均13.9年发生脑卒中、急性心肌梗死，平均自然病程19年，平均寿命比血压正常的人少20年；因此高血压患者要及时在医生指导下规范治疗，把血压控制在适当的水平，但及时不等于血压降得越快越好，而是要在2~4周内把血压逐渐降到目标值。二、高血压治疗的目标是什么？高血压的治疗，已经不是仅仅追求单纯降压那么简单了，单纯的降压已经不能满足治疗的需要了。高血压的治疗，在平稳降压的同时，需要保护靶器官不受损害，需要预防和减少各种并发症，提高工作能力和生活质量；因此降压药的选择不仅要考虑降压效果，副作用，还要考虑有没有心脏、肾脏等靶器官的保护，还要兼顾考虑所选的药物，患者能不能长期坚持：比如是不是方便服用？经济方面是不是能够负担的起。三．哪种降压药效果最好?“哪种降压药最好?降压的效果最好而又没有副作用呢?”不少患者会一直问医生这个问题。事实上，这样的降压药是不存在的。目前临床上常用的降压药有六大类，他们各有优缺点，在这六大类降压药中，没有任何一种药物是属于降压效果最好而又没有副作用的，即使是目前得到广泛使用的沙坦类药物也是如此。单从降压的角度，沙坦类药物并不比地平类及普利类药物好，有时还稍微差一点；六大类降压药各有特点，适合不同的人群，医生会根据患者的具体情况加以选择，经常是小剂量联合2~3种药物加以治疗。其实治疗高血压，最适合你的药就是最好的药。四、那么如何选择最适合自己的降压药呢？需要注意和遵循以下原则：1、选择对自己没有禁忌证的药物：禁忌证是指这一药物不能用于某些疾病或特定人群的状况。比如妊娠期以及肾动脉狭窄的患者禁用普利类和沙坦类药物；严重窦性心动过缓、房室传导阻滞的患者禁用β-受体阻滞剂等减慢心率的药物。所以，在选择某一降压药之前，一定要掌握这种药物的禁忌症，再看看自己在不在禁忌范围之内，一定要选择对自己没有禁忌证的降压药。2、根据自己的具体情况选择降压药：在选择降压方案之前，需要进行一个详细的健康体检；了解患者的饮食习惯，了解患者有没有高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸，了解有没有肝肾功能异常，了解心脏、眼底情况，了解双侧肾脏、肾动脉、肾上腺情况；根据患者的具体情况选择不同的治疗方案，在治疗高血压的同时可以有针对性地改善其他合并症的情况，同时可以避免不良反应；比如患者平时吃得比较咸，甚至伴有双下肢轻度的浮肿可以优先选择利尿剂，因为利尿剂对盐敏感性高血、高容量型高血压效果比较好；如果患者容易焦虑或者是心率较快，或者是低压（也就是舒张压）偏高的高血压患者，首选β-受体阻滞剂，因为β-受体阻滞剂可以抑制交感神经的兴奋性性，在降压的同时可减慢心率，对降低低压的效果较好；如果有双侧肾动脉狭窄的患者不能选择普利类和沙坦类降压药，因为能够导致急性肾功能衰竭；而左心室肥大的患者可以优先选择普利类或沙坦类降压药，因为他们能够阻止心室重构、甚至逆转部分的左室肥大。3、选择不良反应最小的药物：每一种降压药都会有一定的不良反应，即使发生率再低，对具体的某一个人而言，在服药之前，医生都无法%确定：不会发生不良反应，即使是同一种药物在不同人身上的反应也是不一样的，比如用普利类降压药，有些患者会出现较为严重的咳嗽，即使是沙坦类药物，也有少部分人会出现咳嗽；再比如有人用地平类降压药会出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿的不良反应，而大部分人是没有这种不良反应的。对于服用某种药物出现了较为严重的或不能耐受的不良反应，就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替，当然应该和医生充分沟通后，由医生来判断并加以调整，不要擅自更换药物。4、选择能长期坚持使用的药物：因为高血压患者需要长期服药，所以要选择服用方便的药物，同时要选择性价比高的药物，选择患者能够长期负担得起的药物。因此可以根据患者综合情况选择长效的每日服用一次的、价格合理的降压药物。5、服药以后要能确保血压尽快达标：高血压的治疗不只是把降压药吃上就完事了，要经常监测血压，尽量在2~4周内将血压控制在目标值范围内，如果服药4周以后血压还不能达标，需要及时与医生沟通，进行治疗方案的调整。。五、为什么降压药要从小剂量开始？很多降压药都有可能引起低血压，还可能会出现头晕、头痛或失眠等症状，一般情况下都建议降压药从小剂量开始服用，在服药期间，患者要密切监测血压，一旦发现低血压或出现低血压症状，比如头晕等，医院就诊，由医生根据情况调整剂量。因为老年人可能存在同程度的肝肾功能减退、血压调节反射减弱等情况，更需要注意预防低血压的发生。六、血压降下来之后可以停药吗?这是很多高血压患者经常提出的一个问题；高血压一定要终生服药吗？血压降下来能不能停药呢?其实，只有少部分轻度高血压患者，在严格控制饮食并调整生活方式的基础上停药后，血压仍可维持在正常范围，对于大多数高血压患者而言都不能停药，应长期坚持服药，并把血压稳定控制在目标值范围，只有如此才能保护心、脑、肾等重要脏器，减少不良事件发生，降低病死率。如果血压长期稳定在理想水平，可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。七．服用降压药之后血压仍然降不下来怎么办?临床上经常遇到：有些高血压患者，在服用降压药之后血压仍然很高，或者是虽然有所降低当时仍然没有达标。这时应该及时与你的医生沟通，医生可能会为您换用一种降压药或在原有降压药的基础上加用另一种降压药。有时，在应用了包括利尿剂在内的3种或3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在正常范围，这时我们称之为“难治性高血压”，此时应考虑：1、患者是否认真、规范、按时、按量吃药了？2、患者是否严格控制饮食并改变不良生活方式，比如是否仍有高盐饮食，是否仍然处于长期的压力状态等等；3、要考虑是否有一些引起高血压的疾病，比如嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症等等，尚处于疾病的早期，还没有诊断出来；4是否存在高血压肾脏损害，从而影响了高血压的治疗？在寻找上述可能导致难治性高血压的原因的同时，应在医生的指导下继续调整治疗方案。
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