年临床技能泌尿系统考试大纲：
1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石（助理不要求）5.良性前列腺增生症（助理不要求）6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（助理不要求）
1.急性肾小球肾炎
儿童+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+C3↓+ASO↑=急性肾炎。
2.慢性肾小球炎
慢性病史+蛋白尿+水肿+高血压=慢性肾炎。
3.尿路感染
诊断：
①发热+肾区叩击痛+脓尿(白细胞管型)=急性肾盂肾炎。
②已婚女性+膀胱刺激征=急性膀胱炎。
③尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害=慢性肾盂肾炎急性发作。
4.尿路结石
活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
5.良性前列腺增生症
老年人+尿频+进行性排尿困难
6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）
多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高
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1.腹部B超、平片
2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
3.肾盂造影
4.穿刺活检
5.妇科检查
6.血肌酐、肾小球滤过率
7.肾功能
8.放射性核素肾图
9.膀胱镜
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1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
2.对症治疗
(1)抗感染
(2)利尿降压
(3)透析
(4)纠正水电解质酸碱平衡失调
3.外科治疗：手术切除或切开
4.肿瘤(肾癌)
5.血液透析治疗
临床技能第一站“心肺听诊”记忆口诀
1.正常心音
第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
2.窦性心动过速
贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
3.窦性心动过缓
颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，
两个心音同时增。高血压病贫血症，
甲亢发热亦相同。
4.第一心音增强
室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
5.第二心音增强
P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，
动脉硬化亦常在。
6.第一心音减弱
二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
7.第二心音减弱
动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
8.钟摆律
钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病
9.第一心音分裂
一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
10.第二心音分裂
通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
11.窦性心律不齐
窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
12.早搏
期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房性交界共三种，心电图上易分说。
13.心房颤动
房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
14.生理性杂音
生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
15.二尖瓣关闭不全
二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，
吸气减弱呼明显。
16.二尖瓣狭窄
二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
17.主动脉狭窄
主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
18.主动脉瓣关闭不全
主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，
呼末屏气易听见。
19.肺动脉瓣狭窄
肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
20.肺动脉瓣相对性关闭不全
肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。
21.三尖瓣相对性关闭不全
三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。
多数相对关不全，极少数为器质性。
22.房间隔缺损
房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。
缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。
23.室间隔缺损
室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。
响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。
24.动脉导管未闭
连续杂音有特征，粗糙类似机器声。
动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。
25.心包摩擦音
连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。
前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。
临床病例分析诊断公式：心血管系统
临床病例分析诊断公式：呼吸系统
临床技能病例分析诊断公式：消化系统
实践技能备考通关指南
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