1.新生儿低血糖的诊断标准为:全血血糖小于2.2mmol/L。
2.新生儿低血糖的治疗原则:保持血糖稳定,防止低血糖发生。无症状低血糖
者,可口服葡萄糖;有症状低血糖者,应静脉注射葡萄糖;足月儿3-5mg/(kg.min),早产儿适于胎龄儿4-6mg/(kg.min),早产小于胎龄儿6-8mg/(kg.min)。
3.新生儿低血糖主要的护理措施为:定期检测血糖变化。
新生儿低钙血症的护理1.新生儿低血钙的临床表现:症状多出现在生后5-10天,轻重不一,主要是神经、肌肉兴奋性增高,表现为烦躁不安,肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐溺,常伴有不同程度呼吸改变,心率增快和青紫等,严重时发生呼吸暂停、喉痉挛等。
2.新生儿低血钙的诊断标准:血清总钙1.8mmol/L(7mg/dl)或血清游离钙0.9mmol/L
(3.5mg/dl)。
新生儿低血钙的护理措施
(1)迅速提高血清总钙水平,降低神经肌肉的兴奋性:发生惊厥,遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg,速度1ml/min。如心率低于80次/分,应暂定注射。
(2)尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉:穿刺成功后,链接注射含钙液体进行滴注或推注,完毕后,用生理盐水注射器链接头皮针冲洗后再拔针,以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗,应立即停止注射,给于25%-50%硫酸镁湿纱布局部湿敷,以免造成组织坏死。
如:某新生儿确诊为低钙血症,医嘱:静脉注射10%葡萄糖酸钙。护士要注意观察的是(防止心动过缓、保持心率>80次/分;防止心动过缓,保持心率>90次/分;防止心动过,保持心率>次/分;防止心动过速,保持心率<80次/分;防止心动过速,保持心率<次/分):防止心动过缓、保持心率>80次/分。
补充:为预防佝偻病,出生后15天开始口服维生素D。
新生儿黄疸的护理1.生理性黄疸的主要特点:出生后2~3日全身皮肤发黄,头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显,5~7日达到高峰,10~14日消退。
如:患儿女,生后7天,近日来,皮肤黄染明显,来医院就诊。查体:体温:T36.8℃、P次/分、R24次/分,食欲及大小便均正常。其黄疸可能是:生理性黄疸。
2.病理性黄疸的主要特点:新生儿溶血症在出生后24小时内出现黄疸,并迅速增加;感染引起的黄疸程度重、发展快,血清胆红素迅速增高,或每日上升大于85umol/L(5mg/dl)且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。
3.当血清胆红素大于多少时可引起胆红素脑病:umol/L(20mg/dl)。
如:早产儿,生后2天。全身皮肤黄染,诊断为新生儿溶血病。患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。考虑该患者并发了(败血症、颅内出血、胆红素脑病、病毒性脑炎、缺血缺氧性脑病):胆红素脑病。
4.新生儿黄疸时,血清总胆红素浓度大于:umol/L(12mg/dl)。
5.新生儿出现生理性黄疸时,最重要的护理措施是:尽早喂养,促进胎便排出。
如:(1-3题共用题干)新生儿男,生后3天。体重克,皮肤巩膜发黄,血清胆红素umol/L。
1.根据该新生儿的临床表现,应考虑为(正常新生儿、生理性黄疸、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿颅内出血):高胆红素血症
2.应立即采取的处理措施是:(换血疗法、光照疗法、验全血、输血浆、输白蛋白):光照疗法。
3.对该新生儿最主要的观察重点是(尿量、瞳孔、体重、体温变化、皮肤、巩膜黄染的程度):皮肤、巩膜黄染的程度。
如:关于新生儿黄疸健康教育的叙述:错误的是(保管患儿衣服时勿放樟脑丸;保持患儿大便通畅;母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养;红细胞G6PD缺陷的患儿,禁食蚕豆;有后遗症的患儿,给予康复治疗和功能锻炼):母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养。
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