老年人出现眩晕
千万别大意
5月22日
《医生说》节目
医院神经内科1病区主任
主任医师董来宾
为听众普及相关知识
老年人眩晕症的原因有哪些？什么是眩晕？眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站立，伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等症状。
老年人是眩晕的高发人群，老年人眩晕的病因复杂。要想解除眩晕这一病症，还得先查明导致眩晕的几大类具体原因，才能有针对性地进行治疗。
神经系统病变主要与脑血管病有关，危险因素有高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病。常见疾病如脑梗死、肿瘤、脑外伤、某些类型的癫痫等，但常常伴发神经系统其他症状。
颈性眩晕颈椎病是颈性眩晕的惟一病因。眩晕发作主要与颈椎病类型有关，多见于椎动脉型。这是由于椎关节退行性变所造成的局部肿胀，压迫椎动脉而致椎基底动脉供血不全，从而导致脑供血不足，容易引发颈性眩晕。其特点是在低头、仰头或左右转颈时易出现头昏、头晕或晕厥。
前庭性眩晕前庭性眩晕主要见于梅尼埃病、耳石症。以突发性眩晕、眼球震颤和被迫闭目静卧，不敢转动头部和身体为主要临床表现，其中梅尼埃病还会有耳鸣、耳闷等症状。
眼源性眩晕包括严重的散光、屈光不正、眼外伤、黄斑病变、糖尿病眼肌麻痹和各种先天性眼疾等。
这些眼病均有可能引起眼源性眩晕发作，临床特点是眩晕症状相对较轻，时间较短，表现为睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失，通常伴有复视、视力模糊或减退等相关症状。
全身性眩晕一些全身性疾病，如严重心律失常、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、尿毒症等都均引起眩晕发作。通常为轻度眩晕，伴有摇摆感、不稳感。
精神性眩晕精神性眩晕是指情绪障碍所致头晕症，头晕发作与紧张、恐慌、焦虑、抑郁等精神性因素密切相关。
老年人得了眩晕怎么办？1.发作期应尽快卧床休息，并保持室内安静、空气流通、避免刺激。患者体位应根据不同的疾病和头晕的程度选择。
2.对于眩晕应及时对症处理，医院专科治疗。
3.注意心理疏导。眩晕的发作与精神心理因素具有相关性。医生言语安慰的作用应引起重视，在明确诊断的前提下，医生应给予患者及时安慰，耐心地解释病情及其预后，告知眩晕是短时间发作，减轻或消除患者紧张、焦虑的心理状态，安静心平气和有助于平稳度过好转。
如何预防眩晕？1、适当锻炼，增强体质，劳逸结合。避免体力和脑力的过度劳累，保证充足的睡眠，养成按时睡觉的习惯。平素结合太极拳、散步等锻炼。
2、饮食宜素净和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
3、发作期宜卧床休息,防止起立跌倒受伤。减少头部转动。避免突发、强烈的头部运动：中老年眩晕发作，颈椎骨质疏松，椎体结构不稳，骨质增生，椎管狭窄，椎动脉硬化，导致椎基底动脉供血不足，需要淡定精神，慢动作，避免突发、强烈的头部转动，少做或者慢做旋转、弯腰动作。
4、卧室光线宜昏暗,环境要安静。
5、保持心情舒畅，保持乐观豁达心态，防止过度疲劳和精神紧张，避免产生焦虑、抑郁等负性情。