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01，我们一起进步上岸
1.普萘洛尔禁用于（）
A.劳力型心绞痛
B.室上性快速心律失常
C.甲状腺危象
D.支气管哮喘
E.卡维地洛
滑动查看答案???D
本题考查普萘洛尔的适应证与禁忌证。
（1）适应证：①作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。②高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。③劳力型心绞痛。④控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。⑤减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。⑥配合α受体阻断剂用于嗜铬细胞瘤患者控制心动过速。用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
（）禁忌：①支气管哮喘。②心源性休克。③心脏传导阻滞（二至三度房室传导阻滞），更度或急性心力衰竭。④窦性心动过缓。故正确答案为D。
.临床常用，起效最快的硝酸酯类药物是（）
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨酯
C.5-单硝酸异山梨酯
D.戊四硝酸
E.亚硝酸酯类
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本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酸和亚硝酸脂类，后两者目前己少用。
（1）硝酸甘油起效最快，~3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短，约0~30分钟，半衰期仅为数分钟。
（）硝酸异山梨酯作用持续时间为~6小时，比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片剂口服起效时间为15~40分钟。
（3）5-单硝酸异山梨酯有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近%，由于本身具有药理活性，可于30~60分钟起效，作用持续3~6小时；缓释片60~90分钟起效，作用持续约1小时，半衰期为4~5小时。故正确答案为A。
3.沙库巴曲缬沙坦钠的严重不良反应是（）
A.低血压
B.高钾血症
C.咳嗽
D.血管性水肿
E.头晕
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本题考查沙库巴曲缬沙坦的临床应用注意。沙库巴曲缬沙坦常见不良反应有低血压、高钾血症、咳嗽、头晕。严重的不良反应为血管性水肿。故正确答案为D。
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