（1）左心衰：典型的临床表现——呼吸困难，早表现劳力性呼吸困难，严重表现急性肺水肿，具有诊断意义的体征——舒张期奔马律
（2）右心衰：颈V怒张，肝大、压痛，肝-颈V回流征（+），下垂部位水肿；其中有意义的体征，肝-颈V回流征（+）。水肿常见部位是下垂部位（双下肢），长期卧床患者水肿在腰骶部
利尿剂（1）监测电解质，排钾利尿剂导致低血钾，易导致洋地黄中毒（2）代表药物：呋噻米（速尿）；氢氯噻嗪，螺内酯（安体舒通）（3）呋噻米急性肺水肿首选，氢氯噻嗪导致高尿酸血症，痛风的患者禁用（4）利尿剂可通过利尿消肿降压，利尿剂通过降低心脏前负荷来改善心功能不全洋地黄（1）代表药物——西地兰（毛花苷C）、地高辛（2）作用机制——增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭（3）使用前监测心率，低于60次/分不用（4）中毒的表现——恶心、呕吐、头晕、黄视、绿视，其中常见的心律失常是室性期前收缩（5）中毒的处理：停药。停用排钾利尿剂，同时纠正心律失常，室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品。急性肺水肿护理措施（1）端坐位，腿下垂，目的是减少回心血量（2）高流量吸氧6～8L/min，吸氧浓度=21+4×氧流量（3）烦躁不安，可用吗啡镇静，或哌替啶（杜冷丁）（4）首选药物呋噻米，强心首选西地兰，扩血管首选硝普纳（5）急性肺水肿典型表现：咳大量粉红色泡沫痰硝普钠、硝酸甘油（1）硝普钠避光滴注，硝酸甘油避光保存，不能放入透明塑料盒里面（2）硝酸甘油扩张小静脉，是心绞痛首选药物（3）硝普钠既能扩张动脉，又能扩张静脉，既能降低心脏的前负荷，又能降低后负荷，是高血压急症首选诊断心律失常有效的检查方法是心电图。12导联图，胸导联电极安放的位置：V1---胸骨右缘第4肋间V2---胸骨左缘第4肋间V3---V2与V4两点连线的中点V4---左锁骨中线与第5肋间相交V5---左腋前线与V4水平V6---左腋中线与V4水平
窦性心律失常的原因（1）窦性心动过速：＞次/分，原因：吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动，发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克，肾上腺素，阿托品。（2）窦性心动过缓：＜60次/分，原因：运动员，睡眠状态，颅内压增高，缺氧，甲减，β受体阻滞剂，胺碘酮，钙离子通道阻滞剂。期前收缩心电图（1）房性期前收缩：P波提前出现，其形态与窦性P波不同，QRs波群形态正常。（2）室性期前收缩：是一种常见的心律失常，QRs波群提前出现，形态宽大畸形。异常心律失常心电图1.房颤（1）临床表现——心脏诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，短绌脉。脑栓塞的发生率高
（2）心电图——P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（f波），频率～次/分
（3）制心室率，可选用β受体阻滞剂、洋地黄。一般认为心室率控制的目标为静息时心率维持在60～80次/分，轻微活动后应控制在次/分以内
（4）华法林——预防脑栓塞的一线用药
2.室颤（1）室颤——是危险的心律失常
（2）临床表现——突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到
（3）心电图——波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波
心脏起搏器的护理1.三度房室传导阻滞——大炮音2.心脏起搏器的护理：（1）术后可心电监护24小
（2）绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧
（3）遵医嘱给予抗生素治疗
（4）做好病人的术后宣教，要随身携带“心脏起搏器卡”等，定期复查，3-6医院检查
（5）教会病人自测脉搏，装有起搏器的一侧上肢1个月内避免过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重等
（6）嘱患者避开强磁场和高压电，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等，但加用电器一般不影响起搏器的工作
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